细菌耐药及抗菌药的临床合理应用.pdf

细菌耐药及抗菌药物的 临床合理应用 讲座内容 抗菌药物临床应用的现状 抗菌药物的分类及其药物 内容 抗菌药物的抗菌机制 细菌耐药与抗菌药物应用 如何改变抗菌药物应用的现状？ 抗菌药物的体内过程及其临床意义 一. 抗菌药物临床应用的现状 1.细菌抗药性的问题；  “超级病菌”MRSA （耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌感 染）的出现；  日本惊现淋病新菌株（H041），尚无药可治，其抗药 性增强500倍； 2.不合理应用抗菌药物现象相当严重： 医生用药约25%属于不合理用药；  病人和某些医生的用药误区；  不合理的联合用药 3.社会因素的影响 1）抗生素的质量问题； 2）医生吃回扣的问题； 3）食源性病原菌抗药性的问题。 警钟：抗药菌一旦出现，可在人群中传播，影 响范围不断扩大。而且一旦抗药菌出现就几乎不 能消灭，如要消除已有的对青霉素、沙星类抗药 的病菌，人类要停用这两种药物，而且时间要长 达100年。 二.抗菌药物的分类及其药物 抗生素 β -内酰胺类 青霉素类、头孢菌素类、碳青霉烯类、酶抑制剂； 氨基糖苷类、大环内酯类、林可霉素类、四环素类、氯霉素类、 多肽类； 合成抗菌药 喹诺酮类、硝基咪唑类、磺胺类； 抗真菌药物 抗真菌抗生素、合成抗真菌药； 1.β -内酰胺类 β- 内酰胺类 青霉素类 头孢菌素类 其它β-内酰胺类 •窄谱--青霉素G •一代--唑林、拉定、 •头霉素--西丁、美唑、 •耐酸--青霉素V 氨苄、硫脒、替唑 米诺 •耐酶--苯唑、氯唑、 •二代--呋辛、替安、 •碳青霉烯--亚胺、美 氟氯 孟多、克洛 罗、比阿 •广谱--氨苄、阿莫 •三代--曲松、噻肟、 •单环--氨曲南 •抗铜绿假单胞--羧苄、 哌酮、他啶、地嗪 •酶抑制剂--克拉维酸、 替卡、哌拉、阿洛 •四代--噻利、匹罗、 舒巴坦、三唑巴坦 - •主要作用于G --美、 唑兰、吡肟 替莫 1.1青霉素类 6 APA O H H H S CH3 1 R1 C N C6 C5 2 C