听力损失与预防.pptxVIP

听力损失及其防治Treatment and Prevention of Hearing impairment;概 述 Introduction;耳朵是如何工作的？ ;耳朵是如何工作的？ ; ;正常听力;听力损失和聋;听力障碍流行病学;按发病时间分为: Congenital hearing loss, acquired hearing loss 按病变性质分为: Functional hearing loss, organic hearing loss 按病变部位分为: Conductive hearing loss, sensorineural hearing loss（sensory/cochlear, neural/retrocochlear）, mixed hearing loss ;耳聋分级（WHO1980）;听力残疾-WHO;听力损失早期诊断的重要性;一、听力损失和言语发育的关系;2、耳聋发生时间和言语发育的关系 1岁，3岁， 7-8岁， 成年后 聋 哑 语音语调异常 音调音量失控 ;二、早期干预的前提;什么新生儿是新新生儿生新生儿新生儿听力筛查;新生儿听力筛查三阶段;初初筛 初筛;对象： 未通过初筛 住院期间未进行筛查 有听力损失高危因素 时间： 生后30-42天 ;项目：耳声发射（OAE）/和或 自动听性脑干反应（AABR） 结果：未通过者，需要转诊到听力诊治机构 ;时间: 出生后3个月- 6个月 对象：复筛未通过的婴儿 地点：儿童听力诊治机构 ;客观听力检查（ABR、ASSR或40Hz、OAE、声阻抗）： 需要在睡眠状态下进行测试； 主观听力检查（BOA、VRA、PA、PTA）： 需要在清醒状态下进行测试； 其他辅助检查影像学（CT、MRI）： 需要在睡眠状态下进行检查;干预和康复;听力损失的干预原则;传导性听力损失Conductive hearing loss;由于外耳或中耳疾病，使声波传导减弱所引起的听力障碍成为传导性听力损失。 ;外中耳畸形：如先天性外耳道闭锁、中耳畸形，外伤引起的外中耳畸形。 外伤：外伤性鼓膜穿孔、听骨断裂、颞骨骨折等。 炎症：各种急、慢性中耳炎。 肿瘤：外耳道乳头状瘤、耵聍腺瘤、中耳癌等。 其它：外耳道异物、耵聍栓塞、耳硬化症等。;Clinical manifestation;典型传导性听力损失听阈曲线;Prevention;Treatment ;感音神经性听力损失Sensorineural hearing loss;Sensorineural hearing loss;Etiology 素;病因分类;一、遗传聋: 基因或染色体异常所致。 Hereditary sensorineural HL, genetic HL AR: autosomal dominant 70% AD: autosomal recessive 10-20% X-linkage 1-2% Mitochondral 0-20%;主要致聋基因;40 ;41 ;主要致聋基因;新生儿筛查 及早发现迟发聋;44 ;;;;;;;;;;;;;Clinical manifestation;典型感音神经性听力损失听阈曲线;Prevention ;Treatment ;助听器;人工耳蜗包括两个主要部分： 内部设备 外部设备;;;成人 (18岁以上) 重度到极重度双侧感音神经性耳聋。 使用助听器时，开放句子识别率低于50%. 儿童 (12个月 – 17岁) 重度到极重度双侧感音神经性耳聋 ( 90 dB HL) 佩戴助听器效果不佳 ; 听力学评估 医学评估 言语-语言评估 心理学评估 教育学评估 ;听力学工作 康复工作 父母的责任 学校的支持;人工耳蜗;第一次开机试音;其它类型听力损失;混合性听力损失 mixed hearing loss; 典型混合性听力损失听阈曲线;功能性听力损失 functional hearing loss;伪聋 simulated deafness