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育龄期妇女健康保健 广州开发区医院 辜为为 女性一生的几个时期 1--6 6--10 10--20 18--25 25--60 60以后 幼儿期 童年期 青春期 青年期 成年期 老年期 育龄期妇女常见健康问题 月经相关问题 妊娠相关问题 生殖系统炎症 生殖系统肿瘤 善待生命 关爱健康 一位荣格派心理分析家将女人的月经称做是“祭祀给女神的血” ——是我们的身体以独特的方式提醒我们：别忘记身为女人的自然属性，别忘记多多关照我们自己！ 　关爱健康 无疑是我们生活中的头等大事！ 月经相关问题 正常月经： 周期： 24～35天 经期： 2 ～ 7天 出血量：20 ～60ml 异常月经： 月经频发（﹤ 24天）、月经稀发（﹥ 35天）、 无规律性月经、闭经、经间出血 月经过多、月经过少。 痛经：生理性、病理性（如：子宫内膜异位症） 周期规律性 出血自限性 月经异常的常见原因 妊娠因素：妊娠、流产、异位妊娠、葡萄胎、子宫复旧不良、胎物残留、滋养细胞疾病等。 肿瘤因素：子宫肌瘤、子宫内膜息肉、子宫内膜异位症、子宫内膜肿瘤样增生或子宫内膜癌、卵巢肿瘤等。 感染因素：急慢性子宫内膜炎、子宫肌质炎等。 凝血功能障：血液病、肝肾功能异常、甲状腺功能异常。 医源性因素：药物、节育环。 内分泌因素：功能失调性子宫出血。 月经异常≠异常阴道出血 阴道出血的来源： 阴道口、尿道口 阴道壁 子宫颈、宫颈管 子宫腔 输卵管 异常阴道出血的诊断程序处理原则 两个判断 判断出血部位 判断出血模式 五个明确 明确妊娠？ 明确肿瘤？ 明确药物影响？ 明确节育器影响？ 明确内科疾病？ 排除上述因素影响后可确诊为：功能性子宫出血 治疗原则：对因治疗+止血+消炎+支持营养 妊娠相关问题 正常妊娠 和 孕期保健 异常妊娠 异位妊娠 自然流产 葡萄胎 人工流产 避孕 正常妊娠的临床表现 早孕 停经？ 妊娠反应？ 妊娠试验（+）！ B超！ 中孕、晚孕 停经 腹部隆起 胎动出现 B超 平素月经周期规律，且有性生活的育龄妇女，停经40天 以上首先应明确有无妊娠。 孕期注意事项 早期妊娠 明确妊娠部位和状态 补充叶酸 孕9～12周建保健卡 避免有害因素的影响 中晚期妊娠 定期产检，关注胎儿宫内生长发育及安危情况 补充叶酸、钙、铁… 配合医生做好孕期及围生期的各项检查和准备 避免有害因素影响 问题 为什么要补充叶酸？ 钙剂？铁剂？需要补充吗？ 为什么要做B超检查？B超有“辐射”吗？ 孕期需要避免那些有害因素的影响？ 有必要那么麻烦定期去医院做产前检查吗？ 目的是预防新生儿出生缺陷：(神经管畸形) 中国的新生儿出生缺陷远高于发达国家 膳食中叶酸含量不足，生物利用度低。 为什么要补充叶酸？ 围孕期补充含生理剂量叶酸的复合维生素片对出生缺陷的一级预防 Prof. Andrew. E. Czeizel, MD,　C.Sc., D.Sc. WHO设在布达佩斯的遗传病控制中心主任 消极对待“补充叶酸/多种维生素用于一级预防先天性畸形”的做法，应视为对公共卫生的失职。 B超 B超检查的必要性 孕6～7周：了解异位妊娠？葡萄胎？稽留流产？ 多胎妊娠？子宫发育异常及肿瘤？ 孕20周：胎儿结构判断 孕36周以后：了解胎儿宫内发育成熟和否、羊水 状况以及胎盘功能状况。 B超的安全性 孕期不良影响？ 不良因素：创伤、刺激、药物、放射线… 不良习惯：烟、酒、毒品 不良环境：砷、铅、甲醛、苯、氯丁二烯、 氧化乙烯等… 豢养宠物：病毒、弓形虫… 产前检查的目的（一）防止出生缺陷 目前可以干预、预防的出生缺陷病 神经管畸形（NTD） 先天性风疹综合症（CRS） 碘缺乏症（IDD） 唐氏综合症 地中海贫血 葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症（G6PD） 产前检查的目的（二）保障孕妇安全 孕妇为了适应胎儿生长发育的需要，几乎全身各个系统都发生了巨大变化，潜在的有害因素至始至中威胁着孕妇的健康。 据世界卫生组织统计全球每年有1.6亿妇女妊娠，1