心理咨询师二级论文上交.doc

国家职业资格全国统一鉴定 心理咨询师论文 (国家职业资格二级) 文章类型：案例报告 文章题目：一例严重心理问题的心理咨询案例报告 姓 名： 身份证号： 准考证号： 所在省市： 所在单位： 一例严重心理问题的心理咨询案例报告 摘要：本案例是一例严重心理问题的案例。求助者丁某因高考失利，导致过低的自我评价，从而影响与他人的交往，主要症状表现为情绪焦虑、抑郁、人际关系紧张。咨询师根据丁某的情况采用了贝克的认知疗法，经过6次咨询，求助者纠正了错误的认知，增强了自信心，不再害怕与人交往，人际关系和谐，取得了较好的咨询效果。 关键词:严重心理问题 认知疗法 一、一般资料 丁某，女性，现年20岁，汉族，大学本科在读，父亲本科毕业，是一名中学教师。母亲大专毕业，是一名小学教师。身高158公分左右，体态消瘦。 丁某出生于教师家庭，家中独女，自小父母对其各方面要求严格，时常被禁止与同学玩耍。父母经常在其面前夸奖别的小孩，并认为其不够优秀。既往学习成绩优异，但高考时没有考入理想的学校，此后认为自己一无是处，时常会因为觉得自己说错话、做错事而担心得睡不着；也会因为害怕自己错误的言行引起他人的厌恶而闷闷不乐。在大学里除了寝室室友不愿与他人交往。 家族中无精神疾病史；本人无重大疾病史。父母身体健康。 求助者做了SDS、SAS、SCL-90心理测试，结果：SDS标准分57，显示轻度抑郁；SAS标准分62，中度焦虑；SCL-90显示强迫、人际关系、抑郁、焦虑指数超过正常范围。 二、主诉与个人陈述 主诉：害怕与人交往，怕留给别人不好的印象。 个人陈述：从小成绩优异，高考时发挥不佳，没考入重点大学。入学后不主动与他人交往，不愿参加集体活动。三个月前室友生日，与班上多名同学聚餐，用餐途中因紧张错拿别人的杯子喝，被指明后感到羞愧，之后夹菜、举杯时均脸色发红、手心冒汗、手臂轻微抖动，害怕再做错事会招人耻笑；聚餐后反复回想自己是否还有其他不恰当言行，担心是否会被他人反复议论，甚至看不起。 三、观察和他人反映 咨询师观察到，求助者衣着整齐，说话谈吐正常、有礼貌，但整个人情绪低落、压抑、烦躁。 其母反映丁某自尊心强，自小经常被父母拿来与周边同辈比较而不愿认输，平素朋友稀少，亦不愿与父母出门用餐或参加聚会。 四、评估与判断 1、评估：根据丁某的临床资料，综合其相关因素，该求助者智力水平正常；个性偏内向；自尊心强；胆小、敏感。整体心理健康水平较差。 问题主要表现在： ⑴心情焦虑； ⑵人际关系紧张； ⑶自我评价过低。 2、诊断：对该求助者诊断为严重心理问题。 诊断依据： ⑴根据病与非病三原则，该求助者主客观世界统一，知情意协调一致，个性稳定，对症状自知，主动求医，并且没有幻觉、妄想等精神病症状，可除外精神病、神经症； ⑵求助者的心理与行为问题由较强烈的现实刺激引起，痛苦无法自己解决，明显影响其社会功能，不良情绪泛化； ⑶病程时间较长，持续近3个月。 3、鉴别诊断： ⑴与精神病相鉴别：根据判断心理正常与异常的“三原则”：主观世界与客观世界的统一性原则；精神活动的内在协调性原则；人格的相对稳定性原则，此案例属于正常心理活动范畴。该求助者有自知力，能主动求医，无感知觉异常、行为异常等精神病症状，故可排除精神病。 ⑵与神经症相鉴别：该求助者的心理冲突与现实处境相连，涉及重要的生活事件——高考失利，属于常性心理冲突，且持续事件在一年以内，未严重破坏其社会功能，因而可排除神经症。 ⑶与一般心理问题相鉴别：一般心理问题的反应不甚强烈，无回避和泛化，能基本维持正常的工作和社会交往,病程不超过2个月。而该求助者心理问题由相对强烈的现实因素激发，持续时间较长，超过2个月，明显影响其社会功能，反应对象被泛化，故可排除一般心理问题。 4、心理测试结果： SCL-90：总分160分。各因子分数如下： ⑴躯体化 1.41 ⑵强迫症状 2.00 ⑶人际关系敏感 2.22 ⑷抑郁 2.15 ⑸焦虑 2.40 ⑹敌对 1.33 ⑺恐怖 1.85 ⑻偏执 1.33 ⑼精神病性 1.10 ⑽其他 1.42 SDS：57分，轻度抑郁； SAS：62分，中度焦虑