静脉输血正式课件.ppt

静 脉 输 血 学习目标 了解血液制品的种类及特点。 熟悉血型和交叉配血试验。 掌握输血的目的和方法。 掌握输血反应及处理。 输血的概念 静脉输血是将血液通过静脉输入人体的方法。是急救和疾病治疗的重要措施之一，在临床上广泛应用。 全 血 新鲜血 适用于血液病病人。 库存血 适用于各种原因引起的大出血。 自体血 成 分 血 红细胞 （1）浓缩红细胞：适用于携氧功能缺陷和血容量正常的贫 血病人。 （2）洗涤红细胞：用于免疫性溶血性贫血病人； （3）红细胞悬液：适用于战地急救及中小手术者使用。 白细胞浓缩悬液：用于粒细胞缺乏伴严重感染的病人。 血小板浓缩悬液：用于血小板减少或功能障碍性出血的病 人。 血浆 （1）新鲜血浆：适用于凝血因子缺乏者； （2）保存血浆：用于血容量及血浆蛋白较低的病人； （3）冰冻血浆：-30℃保存，有效期一年，用时放在37℃温水中融化； （4）干燥血浆：冰冻血浆放在真空装置下加以干燥而成，保存期限为5年，用时可加适量等渗盐水或0.1%枸橼酸钠溶液溶解。 其他血液制品 白蛋白液：用于低蛋白血症病人。 纤维蛋白原 适用于纤维蛋白缺乏症，弥散性血管内凝血（DIC）者。 抗血友病球蛋白浓缩剂 适用于血友病病人。 凝血酶原复合物：适用于各种原因引起的凝血因子缺乏的出血疾病。 成分输血 成分输血是根据血液比重不同，将血液的各种成分加以分离提纯，依据病情需要输注有关的成分。 优点为：一血多用，节约血源，针对性强，疗效好，副作用少，便于保存和运输。成分输血是目前临床常用的输血类型。 血型和交叉配血试验 血型（blood group）是指红细胞膜上特异抗原的类型。临床上主要应用的是ABO血型系统和Rh血型系统。 ?ABO血型系统? ABO血型是根据红细胞膜上是否存在凝集原A与凝集原B而将血液分为A、B、AB、O四种血型。 Rh血型系统? 人类红细胞除含AB抗原外，还后C、c、D、d、E、e、六种抗原。Rh血型鉴定一般指Rh系统中D抗原的检测根据病人红细胞是否带有D抗原分为Rh阳性和Rh阴性 交叉配血试验 ??? 1. 直接交叉相容配血试验? 用受血者血清和供血者红细胞进行配合试验，检查受血者血清中有无破坏供血者红细胞的抗体。其结果绝对不可有凝集或溶血现象。 ??? 2. 间接交叉相容配血试验? 用供血者血清和受血者红细胞交叉配合，检查输入血液的血浆中有无能破坏受血者红细胞的抗体。 核对医嘱 持执行单与医嘱单进行核对，准确无误 评 估 评估患者病情、意识状态、合作程度、血型（含RH因子）、输血量、血常规化验指标。 询问患者有无输血史及输血不良反应，观察穿刺部位及血管情况。 向患者及家属解释输血的目的及注意事项，缓解焦虑、恐惧心理，嘱其排空大小便 备血准备 合血 接医嘱后，认真核对姓名，床号，化验单 采集血样前，2人再次核对 采集血样时，禁止同时采集两个病员的血标本，要严格查对制度，以防混淆，发生差错。 将血样及输血申请单同时送至血库并与对方逐项核对 输血前准备 二次核对（双人） 取血至治疗室，2名护士共同逐项核对交叉配血报告 护士准备 衣帽整洁、洗手、戴口罩。 输血用物 治疗盘：常规皮肤消毒用物、生理盐水、交叉配血报告单、血液、输血执行单、输血器。 输 血 建立静脉通路 按静脉输液流程进行静脉 穿刺后输入生理盐水，遵嘱给予抗过敏药物，准备输血。 准备输血 洗手，携输血用物至床旁。 三次核对（双人） 持执行单核对床号、床头卡，询问患者姓名及血型，2名护士共同核对交叉配血报告单与血袋标签上的相关内容，再次核对血液是否与患者相符。核对无误，轻摇血袋后更换血袋。 输 血 调节滴速 开始输入血液速度宜慢不超过20gtt./min，观察15min，如无不良反应，根据病情调节滴速。成人一般40～60gtt./min，儿童酌减。对年老体弱、严重贫血、心衰病人应谨慎，速度宜慢。 交待病人或家属有关注意事项，将呼叫器置于易取处 输血完毕 接生理盐水，待输血管内血液全部输完后拔针，按压穿刺部位数分钟。 如一次输入两袋以上的血时，血与血之间应输入生理盐水。 整 理 整理床单位，协助患者取舒适卧位。 处理用物，分类放置，血袋保留24小时。 洗手，处理医嘱，记录，在交叉配血报告单上双人签字并粘贴在病历中。 患者教育 嘱患者有皮肤瘙痒、胸闷等不适时及时告知护士 嘱患者不可随意调节滴速 评 价 护士是否严格执行输血核对制度及无菌技术原则。 输血过程是否安全、顺利，滴速调节是否合理。 患者有无输血反应。 （一）发热反应 护理问题 体温过高，与下列因素有关 血液保养液或输血用具被