医院内部会诊登记本.doc

科室：____________ 院 内 会 诊 登 记 本 ××××××××医院 ××××××××医院院内会诊制度 1.凡遇疑难危重病例，应及时申请会诊。 2.科内会诊：由主治医师提出，科主任召集,有关人员参加。 3.科间会诊： （1）．科室间的会诊，由主治医师以上医师审查、决定。夜间及节假日可由总住院医师审查、决定。由责任医师或值班医师填写会诊通知单并签名；审查和决定负责人也须签名。科室要严格遵守会诊流程和登记制度 （2）．由请求会诊的责任医师填写会诊记录单，包括病史、查体、辅助检查结果等以及会诊的目的、签名及请求会诊时间，具体到分钟，同时在院内会诊登记本上记录，专人将会诊申请单送至被邀请科室。 （3）．请求会诊的责任医师应当完善病历内容，等待并陪同应诊医师，向会诊医师汇报病历，阐明会诊目的。请求会诊医师不能等待并陪同应诊医师时，应委托本医疗组或本科室其它本院相应级别医师履行陪同职责。 （4）．应诊医师应当为总住院医师以上级别本院医师。接到会诊通知单后，应在当日24小时内及时完成当日会诊工作，并在科室会诊登记本上记录。急会诊应当在接到通知后10分钟内到达会诊的科室，不能到达的，应当及时与请求会诊科室沟通；会诊医师应记录应诊时间、相关病史、查体和辅助检查结果、处理建议、注意事项并签名。应诊医师会诊时发现患者不在或病历不完善等情况不能履行会诊工作时，应在会诊记录本上登记详实原因，并通知请求会诊医师在规定时间内安排会诊。病情疑难复杂，应诊医师不能完成诊断或处理的，应负责请求其上级医师协助。 （5）．急诊室通知接诊及应诊参照本程序执行。 4.全院会诊：由科主任提出，经医务处同意，并确定会诊时间，通知有关人员参加。一般由申请科主任主持，医务处要派人参加。 5.急诊会诊：被邀请的人员，必须随请随到。 6.科内、全院的集体会诊，经治医师要详细介绍病史，做好会诊前的准备和会诊记录。会诊中，发扬技术民主，明确提出会诊意见，经治医师要在病历中详实记录会诊意见。主持人进行小结，认真组织实施。 请 会 诊 科 室 填 写 应邀会诊医师填写 被邀请会诊科室 患 者 姓 名 床 号 病案号 会诊类型 请会诊时间 （具体到分） 送达人员 会诊单送达时间（具体到分） 会诊日期 （具体到分） 应邀会 诊医师 会诊完成情况