中医儿科学课件系列——第六节 治法概要.pptVIP

第六节 治法概要 身心兼顾，综合治疗：WHO对健康的定义。 合理进行中西医结合。 本节内容 一、内治法 二、外治法 三、其他治法 （一）内治法用药原则 1.治疗要及时、正确、审慎： 发病容易，传变迅速 脏气清灵，易趋康复 2.处方轻巧灵活 轻巧（用药轻、用量小） 不宜呆滞，不可重浊，不得妄加攻伐 中病即止 3．注意顾护脾胃—儿科的重要原则 儿科医生应十分重视小儿脾胃的特点，处处顾及脾胃之气，切勿使之损伤 4．重视先证而治 应见微知著，防患于未然 补益兼以消导、攻下注意扶正 热重凉肝早熄风。 防止毒邪传厥阴 涤痰降肺早通腑， 上病下取痰热除 5．不可乱投补益 补益之剂——体质虚弱儿 药物偏性、偏胜，不可乱用 健康儿补益——性早熟 外感或痰湿食滞——补益之剂，则闭门留寇为害 儿童用药的禁忌 慎用阿司匹林(瑞氏综合征) 忌服维生素 A (软骨成熟退变) 忌服速效感冒胶囊(血小板减少) 忌滥服补药(性早熟) 新生儿忌用退热药(易出血) 忌滥用抗生素 6．掌握用药剂量 年龄大小、个体差异、病情轻重、方剂的组合、药味多少、医者经验而不同 药用剂量相对较大， 但辛热、苦寒、攻伐之剂用量须谨慎 药物剂量计算 新生儿用成人量的l/6 乳婴儿为成人量1/3 幼儿为成人量1/2 学龄儿童用成人量的2/3或接近成人量 1.按体重计算 体重—按实际测得值为准，年长儿按体重计算如已超过成人量则按成人量为上限 2.按体表面积计算 体表面积计算公式： 30kg体表面积(m2)＝体重×0.035+0.1 30kg体表面积(m2)=(体重－30) ×0.02 +1.05 （二）给药方法 1．口服给药法 2．鼻饲给药法 3．蒸气及气雾吸入法 4．吹鼻法 5．直肠给药法 6．注射给药法 口服给药法 煎出药量：婴儿60～100ml,幼儿及幼童150～ 200ml,学龄期儿童200～250ml 服药次数：少量多次 喂药方法：匆捏鼻;将药液送至舌根;喂药器 儿科中药运用得如何？ 气雾吸入法 什么疾病适合用此法？ 直肠给药法 有什么优点？ 黄柏6 黄连 2 青黛 2 滑石 5 冰片 0.3 或者用芒硝也可 尿布疹或是腹泻过度导致的肛门红赤 常用穴位： 手部六腑、天河水、三关； 掌部的大肠、脾土、板门； 背部的大椎、七节、龟尾； 腹部的脐中、丹田 操作方法： 长强穴----大椎穴， 反复3次，捏第3遍时，每捏3把，将皮肤提起l次 每日l次，连续6天为l疗程。 操作方法： 用三棱针或粗毫针针刺，约l分深， 刺后挤出黄白色粘液 每日刺l次，直到针刺后不再有黄白色液体挤出为止 ※拨火罐： 不适用于６个月以内婴儿，高热抽风、皮肤过敏、水肿、有出血倾向、明显营养不良及皮肤感染者，也不宜拨火罐。 ※割治疗法： 位置：两手掌大鱼际 作用：调和气血，促进脾胃运化功能 常用治疳证、哮喘。 一、内治法 二、外治法 三、其他治法 (一)推拿疗法 作用机理：气血流行，经络通畅，神气安定，脏腑调和的作用， 5岁以下小儿 范围 常用手法：推法、拿法、揉法、掐法、按法等 捏脊疗法 捏脊 督脉和膀胱经 机理：阴阳，经络，气血，脏腑 治疗疳证、遗尿、泄泻及脾胃虚弱 脊背皮肤感染及紫癜病患儿禁用此法 (二)针灸疗法 依从性差，故一般采用浅刺、速刺的针法，不宜深刺和留针 头针在儿科应用广泛 ※刺四缝“挑积” 位置：食、中、无名指及小指四指中节。 作用：解热除烦，通畅百脉，调和脏腑。 常用治小儿疳证、厌食证。 * * 河南中醫学院第一附属醫院 儿科医院 （三）常用内治法 治疗八法：汗、吐、下、和、温、清、补、消 1.疏风解表法 2.止咳平喘法 3. 清热解毒法 4.凉血止血法 5.安蛔驱虫法 6.消食导滞法 7.镇惊开窍法 8.利水消肿法 9.健脾益气法 10.培元补肾法 11.活血化瘀法 12.回阳救逆法 13.养阴生津法 14.通腑泻下法 疏风解表法： 适应证：适用于外邪侵袭肌表之表证。 常用方： 风寒外感 — 辛温解表：麻黄汤、荆防败毒散 风热外感 — 辛凉解表：桑菊饮、银翘散 临床应用：辛温辛凉并用、表里同治、兼证加减。 止咳平喘法： 适应证：用于邪郁肺经，痰阻肺络之咳喘。 常用方： 寒痰内伏 — 温肺散寒，化痰平喘：小青龙汤、射干麻黄汤 热痰内蕴 — 清热化痰，宣肺平喘：定喘汤、麻