医学足疗下诊断与治疗.ppt

1、气感：各反射区遇到的气感不一样，在皮下结构致密的反射区（如额窦、三叉神经、鼻、大脑等反射区）呈捻发样感觉；在皮下疏松的反射区（如肾、输尿管、膀胱、胃和小肠等）呈水泡样感觉。气感的产生是由于局部血液环障碍、供氧不良，以致二氧化碳不能交换代谢产物，在组织和细胞中含有二氧化碳，当我们用手指向一个方向推压时，将气体趋赶集中，气体集中了、膨胀了，手才能感觉到气体的存在，患者也会感到有明显的疼痛。所以在额窦、三叉神经、小肠等反射区都是从前向后推按到后1/3处才能感到气体。在各反射区遇到气体表示该反射区所对应的器官有功能性变化。 2、颗粒：是由于代谢产物中的酸类或晶体物质沉积在局部所致。手感与气体不一样，气体是时有时无，轻压就以感觉到，重压则无，颗粒是有实物感，越重压越明显。遇有颗粒，表示相应器官有炎症、钙化或结石等变化，多为器质性病变。 3、条状物：手感为不规整的长条样物质，轻重压都可感觉到，多表示相应的器官有陈旧性病变，或表示相应部位曾经动手术或有外伤。 4、块状物：块状大小不一，大的如蚕豆，小的比黄豆还小，手感软硬不一，根据不同的反射区，有的属于功能变化，如发生在肛门直肠反射区的块状物，可能是便秘的反应，也可能是占位性病变，前者为功能性变化，后者则为器质性病变。 以上所述四种手感，在某反射区有时单独存在，也有时同时有两种以上手感存在。 具体每个反射区四种异常现象的意义见word文档。 足部触诊分为有痛诊断和无痛诊断。触诊只有在病人的双足上反复实践，才会体现出不同的反射区有不同的手下感觉（手感），有些感觉是正常的，而并不是所有的疼痛都是病理性的，所有的手下感觉都是疾病的反应。所以，只有长期进行足部临床按摩，才能悟出手感到底是何种情况，并可根据疾病的性质、病变的程度、时间的长短而体会不同的手感，用不同的手感去诊断疾病。 有痛触诊 足部的有痛诊断方法比较容易掌握，就是用力按压足部反射区，通过患者感觉异常痛感来检查疾病。 但确定平均力度对有痛触诊很重要，每个人的个体差异及对疼的敏感程度不同，同样的按压力度，反应也不相同。那么在有痛触诊中怎样摸索出对每一个人的平均力度呢？这里介绍一种简便的方法：从肾上腺、腹腔神经丛和肾三个反射区的按压疼痛的敏感性为依据。从肾上腺反射区的按压时就必须细心体会，从轻手法按压后没有疼痛感觉的力度开始，逐次加力，直到该区有反应，再找出按压后感到胀痛舒适的力度。用类似的手法摸索腹腔神经丛和肾反射区的敏感性，取该三区的平均力度值，做为该病人有痛触诊的平均力度。 触诊前应当先检查心脏反射区，然后再按一般顺序进行，即先检查左足再检查右足，按照从足底反射区→足内侧反射区→足外侧反射区→足背反射区的顺序进行触诊，对疼痛敏感的反射区进行对比与综合判断，进一步了解各脏腑组织器官的病理变化情况。 便秘患者在便秘点可摸到较粗大的条索样改变，压痛很明显。 肛肠疾患，包括痔疮、脱肛、肛裂等，按压尾骨内侧与骶骨相连处，患者就很敏感。 椎体损伤或骨伤患者，在内、外尾骨反射区往往有明显压痛。 退行性骨质病患者在甲状腺反射区内可摸到小结节样改变或压痛。 没有改变但特别痛：在反射区摸不到任何组织形态的改变，而只有非常明显的压痛，区域一般较小，往往是一种不能忍受的剧烈刺痛，这种情况，反映此区域器官有机能障碍。 在有痛触诊时，判定某反射区的疼痛程度时要以病人的自然动作和表情为依据。首先要使患者双足放松，同时在触诊中不断观察患者表情并注意患者自我感觉的叙述情况。实践中发现，在疾病严重时施行触诊，患者会出现针刺样疼痛反应，甚至疼痛难忍，出现不自觉的足部收缩或摆动的自发动作，都有利于有痛触诊对疾病的分析和判断。 中医辨疼痛性质 1、胀痛：痛且有胀感，为胀痛。在身体各部位都可以出现，但以胸胁、胃脘、腹部较为多见。多因气机郁滞所致。 2、刺痛：疼痛如针刺，称为刺痛。其特点是疼痛的范围较小。部位固定不移。多因瘀血所致。全身各处均可出现刺痛症状，但以胸胁、胃脘、小腹、少腹部最为多见。 3、绞痛：痛势剧烈如绞割者，称为绞痛。其特点是疼痛、有剜、割、绞结之感，疼痛难以忍受。多为有形实邪突然阻塞经络闭阻气机，或寒邪内侵，气机郁闭，导致血流不畅而成。可见于心血瘀阻的心痛，蛔虫上窜或寒邪内侵胃肠引起的脘腹痛等。 4、重痛：疼痛伴有沉重感，称重痛。多见于头部、四肢及腰部。多因湿邪困阻气机而致。多见于湿证。 5、窜痛；疼痛部位游走不定或走窜攻痛称为窜痛。其特点是痛处不固定，或者感觉不到确切的疼痛部位。多为风邪留着机体的经络关节，阻滞气机，产生疼痛。气无形而喜通畅，气滞为痛，亦多见串痛。可见于风湿痹证或气滞证。 6、掣痛：痛处有抽掣感或同时牵引它处而痛，称为掣痛。其特点是疼痛多呈条状或放射状，或有起止点，有牵扯感多由筋脉失养或经阻滞不通所致。可见于胸痹、肝阴虚、肝