第二十章传导通路修改.ppt

传导通路小结 ● 1、躯干和四肢意识性本体感觉传导路 ●2、躯干和四肢痛温觉和粗触觉压觉传导通路 ●3、头面部的痛温觉和触压觉传导路径 ●4、视觉传导通路和瞳孔对光反射通路 ●5、皮质脊髓束和皮质核束 ●6、上下运动神经元损伤的部位及临床表现 ●7、锥体外系的概念及主要功能 思考问答题 ●1、针刺小指掌面产生疼痛感觉， 问其疼痛感觉传至脑的路径 ● 2、6 为何牙，若该牙患龋齿产生疼痛， 其疼痛感觉如何传导至脑 ? ●3、视觉传导通路的不同部位损伤， 其视野缺损所表现的症状如何 第十九章 神经系统的传导通路 概述： 1、感受器接受内外环境刺激→神经冲动→传入神经→中枢→大脑皮质→产生感觉 2、大脑皮质（整合感觉信息）→传出纤维→脑干→脊髓的运动神经元→躯体和内脏效应器→引起效应运动 因此在神经系统内存在两大类传导通路 ●感觉（上行）传导通路 ●运动（下行）传导通路 一 感觉传导通路 （一）? 本体感觉传导通路 主要传导肌、腱、关节等运动器官本身在不同状态时产生的感觉。 如;闭眼时感知的位置。又称深感觉。 本体感觉传导 深感觉 位置觉 运动觉 震动觉 精细触觉 （辨别两点间的距离、物体的纹理粗细） 本体感觉传导 通路包括 非意识性感觉（传至小脑） 意识性感觉（传至大脑皮质） 1、躯干和四肢意识性本体感觉和精细触觉传导通路 肌腱和关节的本体感受器、皮肤的精细触觉感受器 薄束、楔束 脊髓后索 周围突 脊N节 中枢突 、 内侧丘系 内囊后肢 中央后回中上部 中央旁小叶后部 部分中央前回 进入 形成 上行 薄束核、楔束核 发出纤维经中央管腹侧 交叉至对侧上行形成 上行 丘脑腹后外侧核 躯干和四肢非意识性本体感觉传导通路 肌腱和关节的本体感受器 周围突 脊N节 中枢突 脊髓 终止于 发出纤维在同侧侧索内上行形成 C8-L2节段胸核 脊髓小脑后束 经小脑下脚 旧小脑皮质 周围突 脊N节 中枢突 脊髓 终止于 发出纤维在同侧和对侧的 腰骶膨大Ⅴ-Ⅶ层外侧部 脊髓小脑前束 经小脑上脚 旧小脑皮质 肌腱和关节的本体感受器 （二）痛温觉和粗触觉 压觉传导通路 1、躯干、四肢的痛温觉、粗触觉、压觉传导通路 （合称脊髓丘脑束） 周围突 脊N节 中枢突 躯干、四肢皮肤的感受器 脊髓 背外侧束（痛温觉） 后束（粗触觉、压觉） 上行 脊髓灰质ⅠⅣⅦ层细胞 发出纤维上行1－2个节段，经白质前 连合至对侧外侧束、前束内上行形成 脊髓丘脑侧束 脊髓丘脑前束 上行 丘脑腹后外侧核 发出纤维 丘脑中央辐射 内囊后肢 中央后回中、上部 中央旁小叶后部 2、头面部的痛温觉和触压觉传导通路 头面部皮肤、口鼻腔粘膜相关感受器 周围突 中枢突 进入脑干 三叉N节 发出纤维交叉至对侧上行形成 三叉丘系 三叉N脊束核（接受痛、温觉） 三叉N脑桥核（接受触压觉） 上行 发出纤维 内囊后肢 中央后回下部 背侧丘脑腹后内侧核 （三）视觉传导通路和瞳孔对光反射径路 鼻侧半纤维交叉 颞侧半纤维不交叉 端脑距状沟两侧的皮质（视区） 视锥C视杆C 双极C 节C 轴突形成 视神经 视交叉 视束 发出纤维组成 视辐射 内囊后肢 外侧膝状体 上丘臂 顶盖前区 两侧动眼N副核 动眼N 睫状N节 节后纤维 瞳孔括约肌收缩 两瞳孔缩小 视野的概念及投射至视网膜交叉关系： 鼻侧→颞侧；颞侧→鼻侧；上→下；下→上 视觉传导通路的不同部位损伤引起不同的视野缺损 （1）?一侧视神经损伤→该眼视野全盲 （2）视交叉中交叉纤维损伤→双眼视野鼻侧半偏盲 （3）视交叉中不交叉纤维损伤→一侧视野鼻侧半偏盲 （4）一侧视束及以后部位损伤→双眼病灶对侧视野同 向性偏盲 瞳孔对光反射通路： 概念：光照一侧瞳孔引起两眼瞳孔缩小的反应直接对光反射概念、间接对光反射概念 视神经损伤患侧 直接对光反射消失 间接对光反射存在 动眼神经损伤患侧 直接对光反射消失 间接对光反射消失 临床意义：反射消失→病危 （四）听觉传导通路 听觉为双向传导，只有损伤蜗神经以下部→神经性耳聋 （五）、平衡觉传导通路： 至中枢部不清 （六）、内脏感觉传导通路： 至今尚不完全清楚 二、运动传导通路 大脑皮质→躯体运动效应器，由上运动神经元和 下运动神经元两组神经元组成 ●上运动神经元（upper motor neurons）：为大脑 皮质至脑神经运动核和脊髓前角的传出神经元 ●下运动神经元（lower motor neurons）：为脑神