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2010年度临床疗效评价 一、2010年度优势病种中医药运用基本数据统计 主要病种 住院病种名称 年出院人数 门诊病种名称 门诊人次 中风病BNG080（脑梗死I63.902） ） 眩晕病BNG070（眩晕G45.001） 221 眩晕病BNG070（眩晕G45.001） 2640人次 痴呆病BNX100（痴呆F03 01） 头痛BNG060（头痛G44.103） 56 痴呆病BNX100（痴呆F03 01） 中风病BNG080 （脑出血I61.902） 76 痫病BNX080（癫痫G40.901） 其他病种 痫病BNX080（癫痫G40.901） 种 质 量 管 理 病种名称 中医/民 族医 治疗率 有无中医/中 西医结合/民 族医诊疗规范 ICD标准 诊断准 确率 中医/民 族医诊断 符合率 中医/民 族医辨证 准确率 治愈 好转率 平均 住院日 平均住院 费用/人次 中风病BNG080（脑梗死I63.902） 有 100％ 100％ 90％ 90.4% 13.6日 4628元 眩晕病BNG070（椎基底动脉供血不足G45.001） 76.1% 有 100％ 100％ 80％ 97.2% 8.7日 2574元 痴呆病BNX1（痴呆F03 01） 有 100％ 100％ 85％ 75.4% 14.1 日 3845元 开展的主要中医药/ 民族医药特色疗法 在中医理论辨证分型指导下，用药物熏蒸、足浴疗法治疗中风后遗症、中风-中经络、眩晕（肝阳上亢型、风痰上扰型等）；采用针灸疗法配合穴位敷贴疗法治疗中风、眩晕、痴呆。 专科中草药/民族药 医院制剂 自制“开窍醒神丸”口服及“活络膏”、“培元补肾敷贴”及“治瘫贴剂”等穴位敷贴辅助治疗脑中风。眩晕宁敷贴及消眩安神方足浴辅助治疗眩晕。“益智胶囊”及“开窍醒神贴”辅助治疗痴呆。 形成的专科护理规范 中风病、眩晕病、痴呆病均有专科护理规范  二、2010年度开展优势病种治疗分析 1．中风病 1.1 中风病中医治疗分析 中西医结合治疗脑梗死具有以下优势：①发挥了中医特长：对脑梗死坚持辨证施治的原则，采用综合救治措施；重视气血失调，痰瘀为患；在采用辨证施治综合治疗措施的同时，强调早期的活血化瘀，痰瘀同治，通腑醒神治则，和急性期后重视益气活血与肝肾同治的原则，收到较好的临床疗效。②坚持中西医结合，优势互补：中西医各有所长；对疾病的某一阶段或某一环节，各有优势，要相互为用。脑梗死急性期在时间窗内进行溶栓治疗可望取得好的疗效。对于使梗死区血管迅速再通以减轻缺氧缺血对脑组织的损害，挽救生命和减轻残疾有着很大的帮助。此外，西医的基础治疗及对症处理对于脑梗死的救治亦十分关键。但西医很难克服再灌注损伤，专科坚持中医倡导的整体观念，强调辨证论治，使用中药整体调理，减少溶栓的次级损伤，调整紊乱的生理功能，从而减轻再灌注损伤。 在临床实践中，对于适合溶栓的急性脑梗死病人，我们认为局部脑血栓形成为标，整体体虚为本。溶栓治疗直接溶解血栓，力专而猛，是治其标，辨证用中药益气活血、健脾补肾乃是治其本，破瘀与益气，标本兼顾，可减少出血之弊，并促使体虚康复。另外，通腑化痰、醒脑开窍等治法在中风病急性期也已得到广泛应用。 1.2中风治疗方案优化方案总结 1.2.1中医辨证 2008年参照中华中医药学会内科分会颁布的《中医内科常见病诊疗指南》中相关内容，结合我科临床实际，进行证型总结简化，保留核心病机，方便西医医师记忆，增加临床实用性。如：“痰热腑实，风痰上扰证”，将“风痰上扰证”去掉，使证型间区别更明显，便于理解。结合临床，对次症进一步归纳，使各证型间的鉴别更容易。如“风痰阻络证”主要次症为“头晕、苔白厚或腻”，肝阳暴亢证主要次症为“头晕、面赤”，“痰热腑实证”主要次症为“大便不通”等。 1.2.2 中医治疗 1.2.2.1急性期中成药治疗 目前，在我国，脑梗死急性期中成药针剂的运用十分广泛，针对中草药近年来曝出来的副作用我们予以深切关注，对临床任何可能跟中草药有关的副作用均及时汇报，并进一步观察分析，调整临床用药。在能够选用更好工艺更纯的中草药时，我们总是做最好的选择。将丹参注射液改用丹参酮注射液；将银杏叶片改为银杏叶分散片。 1.2.2.2增加了适宜技术推广项目内容——中风后遗症针灸治疗 2008年国家中医药管理局发布了《基层常见病多发病中医药适宜技术推广项目实施工作的通知》（国中医药办发〔2008〕38号），通过学习验证，2009年我科诊疗方案纳入了《25个基层常见病针灸推拿刮痧技术推广目录》的第23个适宜技术推广项目内容——中风后遗症针灸治疗。 2.眩晕治疗探讨 2.1 眩晕中医治疗分析 眩晕是临床上一个常见症状，并非一个单独疾病，而是可以由多种疾病引起的共性