标准化案主社会工作临床技能教育的新策略推广.PDFVIP

社会学研究 标准化案主标准化案主：社会工作：社会工作 标准化案主标准化案主：：社会工作社会工作 临床技能教育的新策略临床技能教育的新策略1 临床技能教育的新策略临床技能教育的新策略 臧其胜臧其胜 臧其胜臧其胜 提要提要：中国社会工作教育规模日益扩大： ，而学生的临床技能却未显著提 提要提要：： 高。为缓解矛盾，本文提出回归基础教育，推动课程改革，借鉴临床医学技 能教育中的 “标准化病人”技术，引入 “标准化案主”的发展策略，并对此 进行了理论追溯与实践探索。研究认为，在未来，“标准化案主”课程实训 模式应是一项制度性存在，而非社区或机构实习失灵时的补缺。 关键词关键词：社会工作： 临床技能 标准化案主 标准化病人 关键词关键词：： 自20 世纪 80 年代后期中国内地恢复社会工作专业以来，其建设 进程在不断推进，社会工作专业招生规模日益扩大，但社会工作专业 学生的临床技能却未能实现同步增长。纵观社会工作专业教育的历史 可以发现，社会工作临床技能的提高主要有两条路径：一是课程实训； 二是社区或机构实习。由于我国社会工作的专业化与职业化程度很 低，社会认可度不高，可供实习的机构资源并不充分，且多数也不能 提供专业的督导、评估等，加上社会进步和法制观念的日趋健全，服 务对象维权意识增强，不愿意成为未获从业资格者的实验对象，不愿 意配合教学的情况将会越来越突出，从而引发教育规模扩大与实践资 源相对减少之间的冲突，将在不同程度上造成社会工作专业教育质量 滑坡。 处于上述处境下，如何缓解教育规模扩大与实践资源有限的冲 突，提高学生的临床技能，解决理论与实践脱节，合理考核学生技能 等问题就成为当前社会工作专业教育的中心问题。对此，我们的回应 是，推动课程改革，重新回到基础教育，改进现有的课程以适应访谈、 沟通、建立专业信任关系等技巧培养的需要。但可供我们选择的路径 1 本文在写作与修改过程中受惠于南京大学彭华民教授、南京航空航天大学张杰老师的建议 ，特 别感谢台湾学者蔡佩真教授提供的相关研究信息。同时 ，感谢匿名评审专家的宝贵意见。 1 社会学研究 是什么呢？国外社会工作教育者们将目光转向存在同样问题的临床 医学教育领域时，发现他们早已开出了一剂实践比较成熟、效果比较 显著的处方，即“标准化病人”(Standardized Patients，SPs)，他们经过 一定特殊训练、能模拟临床真实问题的正常人或病人，在教学中起病 人和教学评估者双重身份作用 （万学红等，1993）。 本文正是通过对医学与社会工作领域临床技能标准化的历史文 献的检视，在标准化病人的基础上，提出在社会工作临床技能教育中 引入“标准化案主” （Standardized Clients）的发展策略，并对此进行了 理论追溯与实践探索。研究认为，应用“标准化案主”可以有效缓解社 会工作临床技能教育中存在的问题，它应是一项制度性存在，而非社 区或机构实习失灵时的补缺。 一、文本检视：临床技能标准化的历史图景 临床，原以诊治必临病床，故名，后泛指医生为病人诊断和治疗 疾病；临床技能则意指诊断与治疗技能。社会工作的临床技能特指面 对真实情景时的介入技能。临床技能的标准化是实训教学模拟的前 提，没有标准则无法模拟，因而模拟的历史也正是标准化的历史。“模 拟的历史之本源或许可以用医学模拟的一个最宽泛的定义描述为：出 于训练技能，解决问题与评估，而对‘某些真正的事情，事件的状态或 过程的模仿’。”在医学领域，模拟教育的应用是“ 由于医学技能实习的 传统资源—— 动物 、尸体与未征得同意的病人 （patients without consent ）—— 日益减少” （Rosen , 2008 ）。 根据戴维德·伽巴 （David Gaba ）的方案，医学临床技能的模拟可 分为五类：口头（Verbal ）模拟、标准化病