医学影像学-10-介入放射学.pptVIP

介入放射学 重庆医科大学附属永川医院影像学教研室 刘 丹 历史 介入放射学（Interventional Radiology）由美国著名放射学家Margulis 1967年首先提出，是70年代后期发展起来的一门新兴的边缘学科。 什么是介入？ 概念 它是在影像医学的基础上，在影像设备（X线、超声、CT、MRI）引导下，通过经皮穿刺途径或通过人体自然孔道，将介入器材（导管、导丝、球囊导管、支架、引流管）引入对疾病进行诊断和治疗的新兴亚学科 介入放射学技术由于创伤小、并发症少和特有的诊断、治疗价值，而受到医学界的普遍重视，因而发展迅速。 临床医学 医学影像学 介入放射学 主要导向设备 DSA 超声 CT MRI 分类 血管介入技术 血管造影术 血管成形术 血管内支架植入 血管栓塞及封堵术 药物灌注术 非血管介入技术 经皮穿刺引流术 非血管管腔内支架植入术 经皮消融术 经皮椎体成形术 经皮穿刺活检 血管介入技术 Seldinger技术 1953年，Seldinger首创了经皮动脉穿刺、导丝引导插管动脉造影法成为介入放射学的基本操作技术。 血管介入器材、材料与药品 穿刺针 导管鞘 血管介入器材、材料与药品 导管和导丝 血管介入器材、材料与药品 球囊扩张管 血管内支架 血管介入器材、材料与药品 下腔静脉滤器 血管介入器材、材料与药品 栓塞剂及封堵器材：明胶海绵、碘化油、无水乙醇、金属弹簧圈、栓塞微球、血管封堵器等 根据作用时间分为生物可降解栓塞剂、永久栓塞剂 根据形状分为液体、颗粒、机械栓塞材料 血管介入器材、材料与药品 对比剂：非离子型碘对比剂 经皮血管造影术 血管介入常用技术 血管性病变诊断 入路：动脉（股动脉、桡动脉）和静脉（股静脉、静静脉） 经皮血管成形术（PTA） 血管介入常用技术 血管狭窄病变的治疗 入路：动脉（外周动脉、内脏动脉、冠状动脉及颈动脉） 动脉插管 球囊扩张 血管通畅 并发症：动脉夹层、血管破裂出血、血栓形成。 经皮血管内支架植入 血管介入常用技术 血管狭窄病变的治疗 PTA术后并发症、血管严重狭窄或闭塞 血管成形术后的重要补充、提高血管中远期通畅率 并发症：支架内再狭窄、支架移位、折断、血管损伤 血管介入常用技术 经皮血管内支架植入---冠脉支架植入 植入前 支架植入后 经导管血管栓塞及封堵术 血管介入常用技术 栓塞材料经导管注入靶血管 止血：外伤性、医源性出血、肿瘤出血、产后出血 血管性疾病治疗：血管畸形、动脉瘤 肿瘤介入治疗 器官灭活：脾功能亢进、异位妊娠的终止 经导管血管栓塞及封堵术—支气管动脉栓塞 血管介入常用技术 栓塞前 栓塞后 经导管血管栓塞及封堵术—子宫动脉栓塞 血管介入常用技术 栓塞前 栓塞后 经导管血管栓塞及封堵术—颅内动脉瘤封堵 血管介入常用技术 封堵前 封堵后 经导管血管栓塞及封堵术—肝癌肝动脉栓塞 血管介入常用技术 栓塞前 栓塞后 经导管血管栓塞及封堵术 经导管溶栓术 血管介入常用技术 非血管介入技术 非血管系统介入技术 经皮穿刺引流术 经皮经肝胆道引流术（PTCD） 脓肿或囊肿穿刺引流术 经皮造瘘术 非血管系统介入技术 支架植入术 胆道支架 食道支架 非血管系统介入技术 经皮椎体成形术 非血管系统介入技术 放射粒子植入术 非血管系统介入技术 影像引导下穿刺活检术 介入放射学的定义 介入放射学的分类 Seldinger技术 小结