AD诊断与鉴别.pdf

阿尔茨海默病 （Alzheimer disease，AD） 上海交通大学医学院附属瑞金医院 上海交通大学医学院附属瑞金医院北院 神经内科 刘建荣 1 AD概述 1.老年人最常见的神经 变性疾病。 2.发病率随年龄增高， （Alois Alzheimer) 65岁患病率约为 50 45 40 5%，85岁为20%， 35 30 3.患病率女:男为1.5- 3倍 25 20 15 10 5 0 年龄(年) 65-69 70-74 75-79 80-84 85-89 90-94 95-99 Data from Ritchie and Kildea, 1995 1. AD分 类 按发病年龄： 早老性痴呆(发病65岁) Alzheimer型老年性痴呆(发病65岁) 按有无家族发病： 散发性AD(sporadic AD, SAD) 家族性AD(familiar AD, FAD) 2.AD的病因及发病机制 •老化（65岁以上） •性别（女多见） •遗传（致病基因，易感基因） •环境（文化程度，生活习惯） 2.AD的病因及发病机制 遗传因素 神经递质障碍 细胞骨架改变 氧化应激 细胞凋亡 炎性/免疫反应 雌激素 其他 遗传因素 淀粉样前体蛋白(amyloid precursor protein，APP)基因： 21号染色体 早老素1(presenilin l，PS1)基因：14号染 色体 早老素2(presenilin 2，PS2)基因：1号染色 体 载脂蛋白E(ApoE)基因：19号染色体 前三者与早发FAD有关， 后者与晚发 FAD 及 SAD有关。 神经递质障碍 胆碱能系统：脑内隔区、Meynert基底核等 部位的胆碱能神经元明显减少。 大脑皮质及海马胆碱乙酰转移酶(ChAT)、乙 酰胆碱酯酶(AChE)活性降低。 ACh水平降低，且降低的程度与痴呆的严重 性呈正相关。 In the AD brain AChE activity falls whereas BuChE activity rises AChE BuChE y