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深圳市电子商务安全证书管理有限公司 VSS电子签章数字证书申请表 第一联：深圳CA存根联(本表一式三联) 业务办理信息（必填项） □新申请 年限 年 （请填写数字，如3，5） □续 期 年限 年 （请填写数字，如3，5） □变更 □介质解锁 □介质损坏或补办 □证书注销 □电子签章（机构） □电子签章（机构业务） □电子签章（机构个人） 数量： □其它： 证书类型 (机构数字证书 基本资料（带*为必填项） *机构名称 *工商营业执照号 联系电话 (固定电话) *供应商编码 *纳税人 识别号 *联系地址 邮政编码 经办人资料（带*为必填项） *经办人姓名 *联系电话（手机号码） *证件号码 申请机构声明 本机构授权上述经办人代办本机构数字证书申请，本机构承诺所填写的内容和提交的证明材料真实，并已认真阅读且同意接受《深圳市电子商务安全证书管理有限公司电子认证服务协议》的各项内容之规定，如有违反，愿意承担由此引起的一切后果及承担相关法律责任。 经办人签署： 申请日期： 年 月 日 申请机构盖章： 用户须知 除申请表外，需提交以下资料： 1、办理新申请、注销、变更、冻结、解冻、