中国高尿酸血症与痛风诊疗指南（2024更新版）解读PPT课件.pptxVIP

中国高尿酸血症与痛风诊疗指南(2024更新版)解读精准诊疗，守护健康

目录第一章第二章第三章指南更新背景与意义流行病学特征诊断标准精细化

目录第四章第五章第六章治疗原则更新药物治疗方案随访与干预措施

指南更新背景与意义1.

发布背景与时间指南由国际风湿病学领域权威期刊《InternationalJournalofRheumaticDiseases》于2025年7月21日正式发布，标志着我国高尿酸血症与痛风诊疗标准的国际化认可。权威期刊发布本次指南是对2019年版的全面修订，整合了2019年1月至2025年3月间的最新临床研究证据，填补了既往诊疗空白。五年周期更新指南与国家卫健委2024年发布的《成人高尿酸血症与痛风食养指南》形成配套，推动“药物-营养”综合管理模式的落地。政策联动

新增药物推荐首次纳入我国自主研发的IL-1β抑制剂伏欣奇拜单抗，为难治性痛风患者提供新治疗选择，证据等级为A级推荐。停药标准细化明确血清尿酸（SU）≤360μmol/L持续3个月或两次检测240μmol/L可考虑停药，但需结合生活方式干预和定期监测（GRADE分级1B）。炎症管理理念引入“尿酸控制与炎症管理双达标”策略，强调慢性炎症与尿酸代谢的相互作用，基于多项队列研究数据支持。分层治疗原则根据患者合并症（如慢性肾病、心血管疾病）调整药物选择，非布司他、别嘌醇和苯溴马隆仍为一线用药，但需个体化评估肝肾安全性证证据更新要点

性别差异显著：男性诊断标准比女性高60μmol/L，与雌激素促进尿酸排泄的生理机制相关。年轻化趋势警示：青少年筛查阈值设定为380μmol/L，肥胖和高果糖饮料摄入是主要诱因。隐匿性危害：无症状期血尿酸420μmol/L即可造成血管损伤，但80%患者未及时干预。急性发作阈值：血尿酸浓度突破600μmol/L时，尿酸盐结晶触发关节炎症反应概率激增。代谢综合征关联：高尿酸血症与高血压、糖尿病共病率超50%，需多指标联合管理。指标高尿酸血症标准（μmol/L）主要危害高发人群男性血尿酸水平420痛风性关节炎、肾结石中青年男性女性血尿酸水平360慢性肾病、心血管疾病风险绝经后女性青少年筛查阈值≥380早期代谢综合征信号肥胖/高糖饮食青少年无症状高尿酸血症≥420（持续）血管内皮损伤、胰岛素抵抗40岁以上体检人群痛风急性发作期通常600关节不可逆损伤、全身炎症反应长期饮酒/高嘌呤饮食者疾病负担与规范化需求

流行病学特征2.

年轻化趋势显著:18-35岁人群占高尿酸血症及痛风患者总数的60%，远超其他年龄段，反映代谢性疾病加速向年轻群体蔓延。性别差异突出:青年男性患病率增速显著（据白皮书数据），与激素水平、饮酒习惯等风险因素高度相关。潜在健康威胁:高尿酸血症患者中仅1.1%发展为痛风，但长期可导致肾脏损伤和心血管风险（需结合临床数据强调无症状期的隐蔽危害）。饮食干预关键:限制高嘌呤食物（如动物内脏、海鲜）和酒精摄入可降低血尿酸水平，但需配合定期监测（引用420μmol/L诊断阈值）。患病率与增长趋势

男性发病率是女性的15倍，这与雌激素促进尿酸排泄的生理机制相关，女性绝经后发病率会明显上升。性别悬殊比例青年男性高危女性特殊分布临床表现差异18-24岁男性高尿酸血症检出率居首，与含糖饮料、酒精摄入等不良饮食习惯密切相关。女性患者呈现双峰特点，≥70岁组和18-24岁组检出率最高，绝经后雌激素下降是主要诱因。男性更易出现典型急性痛风性关节炎，而女性首发症状常不典型，易被误诊为其他关节疾病。年轻化与性别差异

多重并发症威胁痛风患者常伴发高血压、糖尿病、冠心病等疾病，尿酸盐结晶还可导致肾结石、肾功能损害甚至肾衰竭。代谢综合征关联约75%痛风患者合并至少一项代谢异常，肥胖者发病风险是正常体重者的2-3倍，内脏脂肪促进尿酸生成并抑制排泄。恶性循环机制胰岛素抵抗会减少尿酸排泄，而高尿酸血症又加重代谢紊乱，形成互为因果的病理循环。肥胖及代谢并发症风险

诊断标准精细化3.

性别差异化标准男性血尿酸水平超过420μmol/L、女性超过360μmol/L可判定为高尿酸血症，强调需在正常嘌呤饮食状态下检测，避免短期饮食干扰。不能仅凭单次检测结果确诊，需间隔复查确认持续性升高，排除一过性因素（如剧烈运动、脱水）的影响。约30%痛风急性发作期患者血尿酸可能正常，需结合关节液检查等综合判断，避免漏诊。动态监测原则急性期特殊处理血尿酸阈值调整

通过双能量X射线识别尿酸盐结晶沉积，对微小痛风石检出率超90%，可三维量化尿酸盐负荷，成为疑难病例的重要补充手段。双能CT技术高频超声可显示双轨征（软骨表面强回声线）和滑膜增生，具有无辐射、可重复的优势，适合长期随访监测。超声特征性表现主要用于评估慢性痛风骨质破坏，典型表现为关节旁穿凿样缺损伴硬化边，