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学习注射美容培训生物素注射原则及技巧 5D要素： -Doses/ 剂量 -Dilutio / 稀释 -Diffusio / 扩散 -Duratio / 持效期 -Dogma/ 原则 注：本文剂量数据适用于Botox（Allergan）。 解剖 - 注射者应全面了解面部解剖及肌肉互动。 - 当麻痹或抑制特定肌肉或肌肉群时，须注意继发性补偿机制。 患者选择 - 中韩美研整形知会患者 ，肉毒毒素仅对动态皱纹有效，对光损伤或慢性衰老导 致的静态皱纹无效。 - 绝对禁忌症：目标注射部位存在感染和对注射液成分（肉毒毒素、人白蛋白、 盐水）过敏。 - 相对禁忌症： 1）心理不稳定者或有不切实际想法或期望者； 2）职业依赖面部表情者（如演员）； 3）神经肌肉异常症患者（如重症肌无力、Eaton-Lambert综合征等）； 4）正在服用可能影响神经肌肉传导和放大肉毒毒素作用的药物(如氨基糖苷类、 青霉胺、奎宁、钙通道阻滞剂等)者； 5）怀孕或哺乳期妇女（肉毒毒素属于C类孕妇禁忌药物）——相关病例报告显 示，肉毒毒素注射对怀孕或胎儿未见不良影响。 - 中韩美研整形须知 ，肉毒毒素可能干扰全麻时的神经肌肉阻断监测（因为通常 需要通过面部神经刺激眼轮匝肌）。因此，患者应在施全麻前向其麻醉师说明是 否曾在过去数月内接受过肉毒毒素注射。对于曾接受肉毒毒素注射的患者 ，进行 全麻后神经肌肉阻断监测的替代方法是：通过尺骨周围神经刺激拇收肌。 再配剂 - 过去认为，肉毒毒素是一种不稳定的毒素，因此应在再配剂时予以特别注意。 早期文献建议 ，盐水注入安瓶时应轻柔 ，以防配液时形成泡沫 ；同时，应避免摇 晃安瓶。这样做的理由是，泡沫气泡可能导致毒素表面变形。 - 但是，2003年发表的一篇报告称，配剂过程中摇晃和出现泡沫，并不影响肉 毒毒素（无防腐剂盐水溶液）的功效。虽然这一观点似乎与作者的临床经验吻合 ， 但仍需进一步研究确定。因此，再配剂时还是以轻柔操作为佳。 学习微整形生物素存储 -Botox生产商（Allerga ）建议，肉毒毒素一旦再配剂，则应冷藏（2-8℃）， 并在4小时内用完。 - 发表于2006年的一项研究显示 ，在常规冷藏下 ，肉毒毒素无防腐剂盐水配剂， 即使安瓶经过多次抽取或被多人操作 ，也不会导致细菌污染 ；肉毒毒素再配剂后， 其安全使用期（存储和多次使用）至少长达7周。 - 另一项发表于2003年的研究显示，肉毒毒素与无防腐剂盐水再配剂后，其注 射有效期长达6周。但是，此研究并没未做细菌测试以确定溶液无菌。 - 中韩美研学习注射美容微整形必须注意的是，当使用一般无防腐剂盐水时 ，溶 液保存时间越长，细菌污染和定植的风险越高。 - 新鲜配制的肉毒毒素溶液的功效更佳。 学习注射美容培训生物素稀释与扩散 - 每安瓶Botox含 ：100U肉毒毒素、0.5mg人白蛋白、0.9mg氯化钠（无菌、 真空干燥、无防腐剂） - 关于稀释比例和注射容量 ，目前看来，是依注射者的偏好以及需注射的毒素单 位量而定。这个问题存在争议。一些医生主张 ，使用浓度较高的溶液 ，以提升毒 素的植入准确性并降低扩散风险 ；另一派意见则认为 ，较高浓度溶液的操作难度 较高 ，且易造成材料浪费 ；此外 ，还有人认为 ，扩散有助于使用更少毒素单位量 达到相当效果（如额肌部位注射）。 - 文献报道的稀释比例差异高达10倍 ：100/ml-10U/ml。在用于面部治疗时 ， 大多数医生以1-3ml盐水稀释肉毒毒素（100-33.33U/ml）。 - 一些研究显示，在100/ml-10U/ml稀释度区间，注射有效性和持效时间相 当。 - 有研究显示 ，当注射前额时 ，稀释度越高 ，作用范围越广。另一方面 ，也有研 究显示，较高浓度（5U/0.05ml）的效果稍微高于较低浓度（5U/0.25ml），但 两者差异甚小；但是，较高的注射容量（浓度较低）似乎可能增加疼痛感。 - 有研究建议理想策略为： 1）对于较小的肌肉群 ，注射高浓度/低容量 ；对较大、分布较广的肌肉群（如额 肌），注射低浓度/高容量。 2）当注射较高浓度溶液时，建议使用短针头、30-gauge/0.3-ml胰岛素注射 器），以提升注射精确度、显著减少浪费（短针头接口处无残留空隙）。 - 尽管 Botox生产商建议，应以无防腐剂盐水稀释肉毒毒素，但有研究显示这 并非必要。2007年发表的一篇研究报道称，以2%利多卡因（lidocaine chlorhydrate）溶液稀释肉毒毒素，其对于多汗症的疗效与使用盐水稀释相当， 且疼痛较小。 学习中韩美研注射美容培训生物素注射技巧