施焕中：中国过去30年以来主要死亡原因地变化趋势.pdfVIP

1982-2010 1982-2010 中国主要死亡原因的变化趋势 摘要 背景：中国过去三十年的经济迅速发展已经影响了疾病负担及死亡模式。本研究的目 的在于调查中国主要死亡原因。 方法：基于卫生部每年出版一次的《中国卫生统计年鉴》数据，分析了 1982-2010 年 中国死亡率的动态变化趋势，同时调查了2010 年年龄特异性死亡率的主要死亡原因及 首位死亡原因-恶性肿瘤的类别范围。 结果：在过去的29年中，中国死亡的5个主要原因为恶性肿瘤、脑血管疾病、心脏疾 病、呼吸系统疾病、损伤与中毒。这些死亡原因占全部死亡的比例通常超过85%。主要 慢性疾病包括恶性肿瘤、脑血管疾病、心脏疾病、呼吸系统疾病及内分泌和代谢疾病， 总体呈升高趋势。2010年城市和农村前十位死亡原因排序及相对比例不同，在所有恶性 肿瘤中，肺癌是首位死亡原因。 结论：尽管1982-2010年传染病及孕产妇和围产期疾病死亡率大幅度下降，但慢性非传 染性疾病的死亡率增加，损伤及中毒死亡率仍高。 引言 1976年毛泽东时代结束后，基于经济改革和开放政策，一系列市场被引进，引起空 前的社会和经济发展。中国经济迅速发展和随之而来的生活条件、营养及卫生保健的改 善导致婴儿死亡率及感染性疾病引起的死亡减少，因此引起死亡模式发生改变。1957 年，呼吸系统疾病、急性感染性疾病和结核病是主要死亡原因；同期，心脏疾病、脑血 1 管疾病和恶性肿瘤分别为第五位、第六位和第七位主要死亡原因 。直到1975年，脑血 管疾病、心脏疾病和恶性肿瘤成为前三位死亡原因，呼吸系统疾病、消化系统疾病和肺 1 结核紧随其后 。最近，He及其同事进行了一项包括成年中国人口代表性样本的大规模 前瞻队列研究并于2005年报道结果，发现男性的前五位死亡原因为恶性肿瘤、心脏疾 病、脑血管疾病、意外事故和感染性疾病；女性的前五位死亡原因为心脏疾病、脑血管 2 疾病、恶性肿瘤、肺炎和流感、传染性疾病 。 本研究中，我们基于所有29期自1983年由卫生部出版的《中国卫生统计年鉴》的 数据及在2011年《中国卫生统计年鉴》最后一期刊登的2010年死亡主要原因数据，分 3 析了1982-2010年中国死亡率的动态变化趋势 。我们也调查了2010年年龄特异性死亡 率的主要死亡原因及首位死亡原因-恶性肿瘤的类别范围。 方法 虽然迄今为止中国还没有总人口的国家死亡登记系统，但卫生部通过卫生部生命登 记系统和全国疾病监测点(DSP)系统获取全国范围的关于死亡率的估计信息资料。卫生 部生命登记系统的样本地点不具代表性，因为其几乎全部集中于东部地区，样本监测地 点数量逐年变化。相反，DSP系统监测地点不变，代表全国人口（令人满意）。因此， 由DSP系统得来的死亡原因统计数据是估计中国疾病负担的主要数据。DSP系统的详 4 5-7 细描述由Yang提供 。一些研究证实确认死亡原因应合理利用此系统 。 简而言之，DSP系统功能如下。在每一个DSP监测点，至少有一个乡镇医院，其预 8 防保健科负责按照检测指南进行生命登记 。在城市地区，近半数死亡发生在医院，有 标准的死亡登记制度。对于在家死亡者，按照登记要求，由主治医师填写死亡原因医学 证明。在农村地区，对于在乡镇医院死亡者，由DSP 工作人员收集由目睹死亡的医生 填写的死亡证明。对于在家死亡者，由乡村保健医（赤脚医生）向乡镇医院预防保健科 报告死亡。预防保健科的工作人员将上门调查，根据家人描述症状及最近医疗服务的可 用文件资料，完成死亡证明的开局。 自1987年启用编码系统，特别设计的包括超过50