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胸廓出口综合征及其相关解剖 叶维韬 指导老师：曾辉 胸廓出口综合征 由活动引起的锁骨下动、静脉和臂丛神经在胸廓上口受压迫而产生的一系列症状 1956年由Peet首先描述 20-40y 女：男=4:1 疼痛、麻木、乏力、 皮肤苍白、脉搏细弱、 患肢肿胀 2/22 病因 骨质异常 颈肋 C7横突过长 锁骨或第一肋外凸性病变 软组织异常 先天性纤维带（fibrous bands）或韧带异常压迫 先天或获得性肌肉肥大、纤维化 手术外伤后纤维瘢痕 3/22 影像检查的价值 胸廓出口综合征主要依赖临床特征诊断 影像学有助于了解受压部位，解剖特征，确定手术方案 4/22 影像检查手段 平片——骨质异常 5/22 影像检查手段 CT血管造影——评价动脉受压病变 静脉受压评估欠准确 臂丛显示不清 37y M 6/22 影像学检查手段 MRI——矢状位T1WI评价血管神经压迫最准确 7/22 影像学检查手段 MRI——矢状位T1WI评价血管神经压迫最准确 44y F 8/22 臂丛 发自5~8颈神经前支和第一胸神经前支 9/22 臂丛 根干股束支，五三六三五 10/22 臂丛 五根:即臂丛神经由颈5～8和胸1 神经根的前支组成,位于斜角肌间隙内 11/22 臂丛 三干:由颈5～6 合成上干,颈7 单独为中干,颈8 、胸1 合成下干 12/22 臂丛 六股:上、中、下干各自分为前、后两股 13/22 臂丛 三束:上、中干前股组成外侧束,下干前股组成内侧束,三干的后股组成后束 14/22 臂丛 五支:①腋神经②肌皮神经③桡神经④正中神经⑤尺神经 15/22 胸廓出口 the interscalene triangle, the costoclavicular space, and the retropectoralis minor space 16/22 胸廓出口 interscalene triangle（斜角肌三角） 17/22 胸廓出口 costoclavicular space（肋锁间隙） 18/22 胸廓出口 The retropectoralis minor space（胸小肌后间隙） 19/22 胸廓出口综合征 20y M 20/22 小结 胸廓出口综合征：由活动引起的锁骨下动、静脉和臂丛神经在胸廓上口受压迫而产生的一系列症状 臂丛解剖：根干股束支，五三六三五 三个间隙：斜角肌间隙；肋锁间隙；胸小肌后间隙 MRI矢状位T1WI最有利于评估病变 21/22 参考文献 1. Radiographics. 2010 Jul-Aug;30(4):1095-103. 2. Radiographics. 2010 Sep;30(5):1373-400. 3. Radiographics. 2006 Nov-Dec;26(6):1735-50. 部分图片来源自百度文库 22/22