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前庭神经炎的诊断和治疗(叩诊锤)[兼容模式]
前庭神经炎的诊断和治疗
广东省人民医院广东省人民医院 耳鼻喉科耳鼻喉科
崔勇
病病 理理
• 正常人前庭神经节潜正常人前庭神经节潜
伏有HSV-I型病毒
• 尸检结果：前庭上皮
以及前庭神经周围突
的退行性萎缩变性的退行性萎缩变性
推测前庭神经炎为
病毒感染性病变病毒感染性病变 StruppStrupp MM,, etet alal. NN EnglEngl JJ MedMed. 351:354351:354-6161.
前庭神经炎前庭神经炎
• 突然发作的眩晕
• 不伴听觉症状
• 眩晕多数小时内发作，
持续数天到数周持续数天到数周
• 发作前有“上感”病
史
？？
诊断关键诊断关键
1. 单侧前庭功能减退（双侧发病罕见）
√√
22.排除引起单侧前庭功能减退的明确排除引起单侧前庭功能减退的明确 ××
其他病变
如中耳迷路炎，听神经瘤，梅尼埃病
等等
前庭神经炎诊断要点前庭神经炎诊断要点
• 单单侧前庭功能减前庭功能减退的的 “金标金标准”
冷热水试验
冷热水试验冷热水试验
冷水诱发快相向对侧的眼震
“COWS”
热水诱发快相向同侧的眼震热水诱发快相向同侧的眼震
|右44 ℃+右30℃|-|左44 ℃+左30℃|
CP%=CP%= ××100%100%
右44 ℃+右30℃+左44 ℃+左30℃
冷热水试验冷热水试验
冷热试验诱发眼冷热试验诱发眼
振：
1. 水平性/水平略
带旋转带旋转眼振振；
2. 热水诱发的眼
振快相向同侧振快相向同侧；；
3. 冷水诱发的眼
振快相向对侧。
“COWSCOWS”
|右44 ℃+右30℃|-|左44 ℃+左30℃|
CP%=CP%= ××100%100%
右44 ℃+右30℃+左44 ℃+左30℃
前庭神经炎的诊断要点前庭神经炎的诊断要点
• 自发性或者凝视性自发性或者凝视性眼振振
R
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