2005—2014年CHINET呼吸道分离菌耐药性监测.pdfVIP

中国感染与化疗杂志2016年 9月2O日第 16卷第 5期ChinJInfectChemother，September．2016，Vo1．16，No．5 541 · 论 著 · 2005—2014年CHINET呼吸道分离菌耐药性监测 杨 青 ， 俞云松 ， 林 洁 ． 倪语星 ． 孙景勇 ， 徐英春 ， 孙 自镛 ， 陈中举 ， 汪 复 ， 朱德妹 ， 胡付品 ， 蒋晓飞 ， 王传清 ， 王爱敏 ， 苏丹虹 ， 胡云建 ， 艾效曼 ， 黄文祥 ，贾 蓓 ，张朝 霞 “， 季 萍 “，张 泓 ， 魏莲花 ¨。吴 玲 ¨， 徐元宏 H，沈继录 H．单 斌 ，杜 艳 ． 胡志东 ，李 金 ， 康 梅 ”，韩艳秋 ， 郭素芳 ，褚云卓 。 田素飞 摘要 ： 目的 总结2005--2014年CHINET呼吸道分离菌的分布及耐药性。方法 CHINET成员单位按统一方案、采用统 一 的材料，药敏试验采用纸片扩散法 (K．B法 )、自动化仪器法及E试验法 ，按照美国CLSI2014年版标准判读结果，用 WHONET5．6软件统计分析呼吸道标本分离菌的分布及耐药性。结果 2005--2014年呼吸道标本共分离出229170株细菌， 其中革兰阴性菌占78．8％，革兰阳性菌占18．4％。常见细菌依次为鲍曼不动杆菌 (16．7％)、铜绿假单胞菌 (16．5％)、肺 炎克雷伯菌 (14．8％)、金黄色葡萄球菌 (金葡菌)(11．8％)、大肠埃希菌 (7．1％)、嗜麦芽窄食单胞菌 (5．8％)、阴沟肠 杆菌 (3．8％)、肺炎链球菌 (3．7％)、流感嗜血杆菌 (3．1％)等。药敏结果显示 ，儿童患者中肺炎链球菌青霉素耐药和中 介菌株 (PRSP、PISP)检出率分别为 16．1％、23．5％，明显高于成人患者 (3．3％、5．9％)，儿童患者中PRSP发生率明显 张 卓 王 谢 增加，从2006年5．4％上升至2013年21．9％；口溶血链球菌对青霉素和头孢菌素类高度敏感，肺炎链球菌和A群链球菌 4 8 1 l 对红霉素、克林霉素耐药率>80％，对氟喹诺酮类、万古霉素、利奈唑胺仍保持较高敏感率。流感嗜血杆菌成人株与儿童 江 超 春 轶 ， ， 2 7 株中B内酰胺酶检出率分别为22．7％与36．5％，对阿奇霉素、头孢呋辛、左氧氟沙星敏感率>90％。金葡菌中未检出万古 霉素、替考拉宁、利奈唑胺耐药株，甲氧西林耐药金葡菌 (MRSA)检出率为60．8％。大肠埃希菌对碳青霉烯类最敏感 (耐 药率<3％)，其次为头孢哌酮．舒巴坦、哌拉西林一他唑巴坦 (耐药率<10％ o肺炎克雷伯菌对亚胺培南、美罗培南耐药率 逐年增高，分别从2005年 3．1％、2．5％上升至2014年 10-3％、l4．2％，亚胺培南耐药肺炎克雷伯菌仅对替加环素耐药率 较低为 12．8％。鲍曼不动杆菌对米诺环素、头孢哌酮．舒巴 坦、亚胺培南、美罗培南耐药率逐年增加，对替加环素耐 作者单位：1．浙江大学医学院附属第一医院，传染病诊治国家重 点实验室，杭州 310003； 药率较低为 6．7％。铜绿假单胞菌对主要抗菌药物耐药率 2．浙江大学医学院附属邵逸夫医院； 逐年降低，对阿米卡星、哌拉西林一他唑巴坦、头孢哌酮． 3．上海交通大学医学院附属瑞金医院； 舒巴坦、头孢吡肟、头孢他啶、环丙沙星、庆大霉素耐药 4．北京协和医院； 率<30％。结论 呼吸道病原菌仍以革兰阴性杆菌为主， 5．华中科技大学同济医学院附属同济医院； 细菌耐药现象严重，临床应重视病原菌的监测并结合