儿童间歇性外斜视的临床特点及斜视矫正术后患儿双眼视功能的恢复.pdfVIP

四川 大 学 学 医 学 版 JSichuanUniv MedSciEddii) 2016；47(1‘)：●_l38。一l4。 M ed E 儿童 间歇性外斜视的临床特点及斜视矫正术后患儿 双眼视功能的恢复 陈 娟，陈志钧△，梅 芳 南京医科大学 附属南京儿童医院 眼科 (南京 210008) 【摘要】 目的 探讨儿童间歇性外斜视的临床特点及手术治疗矫正后患者双眼视功能的恢复情况 。方法 回顾性分析 78例不 同类型、不 同年龄段儿童间歇性外斜视患者的临床特征，分析其术后双眼视功能恢复情况。结 果 所有患者术后 1～3d总的正位率为 82．O5 (64／78)。术后 1～3d3～7岁组、8～12岁组和 13～18岁组患者 的手术正位率分别为 86．2O (25／29)、82．76 (24／29)和 75 (15／2o)；基本型、分开过强型和集合不足型手术正 位率分别为 92．59％(25／27)、84．85 (28／33)和 72．22 (13／18)；不同类型患者术后 3个月时的同时视功能、融合 功能及远立体视功能与术前 比较差异均有统计学意义 (P0．05)；Titmus近立体视术前术后 比较 ，差异有统计学 意义(P％0．05)。结论 选择合理的手术方式有利于提高患者 的手术正位率 ，而选择合理的双眼视功能检测方法 ， 早期治疗可 以明显提高患者双眼视功能，进而达到功能性治愈 。 【关键词】 间歇性外斜视 双眼视觉 间歇性外斜视是临床上常见的引起双眼视觉功能异常的原 1．2 方法 因，是介于外隐斜和恒定性外斜视之间的一种过渡类型_1]。双 1．2．1 检查方法 所有患者于手术前后分别行 眼部常规检 眼视觉分为三级视功能：I级 同时视功能，Ⅱ级融合功能，Ⅲ级立 查，包括外眼、眼前节、屈光间质及眼底检查，三棱镜交替遮 体视功能。随着年龄的不断增长 ，融合、调节性集合功能越来越 盖法查视近 33cm和视远 5m 的斜视度 ，以三棱镜度表示 。 差，最终失代偿成为恒定性外斜视_2]，在双眼视觉发育阶段 ，斜 采用同视机象笼图片 (H11．5。，V7．5。)查 患者 I级 同时视功 视会导致患儿的双眼视觉功能损害 日益加重 ，最终可导致立体 能 ，采用 同视机猪八戒 图片 (H8。，Vll1．5。)查 Ⅱ级融合功能 ， 视 的消失[3]。多数学者认为对于处于视觉发育期的儿童越早进 采用随机点同视机立体 图片查 Ⅲ级远立体视功能 ，Titmus 行手术矫正眼位治疗 ，术后患儿的双眼视功能恢复越好_4 ]。 查近立体视 。 本研究回顾性分析2013年 1月至2013年12月期间于本院行手 1．2．2 手术方法 所有患者均在全麻下根据患者 间歇性外 术治疗 的间歇性外斜视患儿的临床资料 ，探讨儿童间歇性外斜 斜视的不 同类型采取不 同的手术方式 ，分开过强型采用双侧 视的临床特点以及手术矫正后患儿双眼视功能的恢复情况。 外直肌后徙术 ，基本型采用非主导跟后徙联合 内直肌缩短 术 ，集合不足型采用单眼外直肌后徙加内直肌缩短术 。 1 资料与方法 1．2．3 随访 所有患者于术后 1～3d和 3月复查。眼位 1．1 研究对象 评价标准参照 斜《视疗效评价标准》ET]。． 回顾性选取 2013年 1～12月于我院行手术治疗 的儿童 1．3 统计学方法 间歇性斜视患者 78例 ，男 45例 ，女 33例 ，年龄 3～18岁，平 所有数据 以主±5表示 。计量资料采用 t检验 ，计数资 均 (8．56±1．02)岁 。其 中分开过强型 33例 ，基本型 27例 ， 料采用卡方检验 ，PO．05为差异有统计学意义 。 集合不足型 18例 。根据患者年龄分为 3～7岁组 29例 ，8～