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头颈部的评估和治疗 ——梁成盼 无锡同仁（国际）康复医院 TEL lcp101603@163.com Movement of C-spine Movement of C-spine Movement of C-spine Movement of C-spine Movement of C-spine Protraction: Retraction: C1-C2:extension C1-C2:flexion C3-C7:flexion C3-C7:extension 悬吊下头颈部的评估和治疗 评估 • 上/下颈椎的评估 – 视诊 – 被动运动 • 环节运动，整体运动（运动终末感） – 主动运动 • 耦合运动 • 非耦合运动、 – 抗阻运动 视诊 视诊 视诊 触诊 • 治疗师用小指放在枕骨下 ，第四指放在颈后，第三 指放在斜角肌，第二指放 在SCM，大拇指放在颞肌 来侦测肌肉张力，。此时 可做三个等级牵伸，1级 （支撑头颈）第二级（组 织最终拉紧的地方）第三 级（超越拉紧位置） 主被动检查 • 主动颈椎屈曲和伸展 • 主动屈曲/伸展伴旋转和同侧侧屈 • 颈椎牵引测试/颈椎压缩测试（压缩 测试时，颈椎前突姿势不应增加） 线性关节内活动测试 • 将病人头颈交替向 腹相和背向以极小 振颤运动 环节测试 • 颈椎屈曲和伸展（ 环节测试）对患者 进行逐节评定，固 定下一节段 • 颈椎环节测试-侧 向滑行 上颈椎稳定性测试 触诊手放于枢椎棘突外与第三颈椎相 触，让头颈向一侧弯，观察枢椎的 旋转，或者，固定枢椎，观察头颈 能否侧屈，如能，则活动度过大， 此时关节松动术是禁忌的 悬吊下头颈部的评估和治疗 治疗 • 软组织松动术 • 神经肌肉法促进法 • 关节松动术 • 稳定化训练 颈外筋膜术 • 病人头部置于枕头 上，治疗师一手置 于前额部固定头颈 ，另一手横向将软 组之上提。 SCM 前中斜角肌 后斜角肌 上斜方肌 配合关节松动术 塞式运动 塞式运动 治疗性思考 • 以C2，C3FRL SL 为例 谢谢大家！