妊娠期用药-药理.pdf

特殊人群的临床药理与治疗学 徐戎 同济医学院药理学系 什么是特殊人群？ 1. 妊娠期及哺乳期妇女 2. 儿童 3. 老年人 孕妇用药的统计情况，平均3-4种，甚至可达10种：  焦虑、烦燥—镇静、安眠药  环境污染、流产先兆—保胎药  感染、感冒—抗生素  妊娠高血压—降压、利尿药  妊娠糖尿病—降糖药 3 小青应该怎么办？ 小青体检出怀孕两个月，这消 息让她兴奋之余又有些担心。因为 听说怀孕时用药对胎儿会有影响， 而她不久前服用过感冒药。她应该 继续妊娠还是中止？孕期应该如何 安全用药呢？ 发展动因 药物 致新生儿畸形 保护母婴的健康 和其他ADR “反应停”事件与 “海豹肢样”畸形 第一节 药物对妊娠妇女的影响 一、妊娠期药动学特点 1.药物的吸收 （1）口服药物的吸收： 胎盘分泌绒毛 抑制胃酸、 弱酸性药物 怀孕 促性腺激素- 胃蛋白酶 吸收减少 雌孕激素 分泌 药物在胃肠停 弱碱性药物 留时间延长 吸收减少 恶心、呕吐 药物吸收减少 （2）吸入性药物的吸收： 怀孕 心输出量增加 吸入性药物 吸收加快并增多 生理性肺通气过度 肺潮气量和肺泡交换量增加 （2）皮肤及黏膜给药的吸收： 怀孕 局部血流增加 滴鼻给药易吸收 阴道给药易吸收 促进透皮吸收 （3）皮下或肌内注射的吸收： 血液量增长20%以上 下肢静脉 影响药物经 妊娠 血液回流 皮下或肌内 晚期 胎儿和增大的子宫 不畅 注射的吸收 压迫盆腔静脉和髂 静脉