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安全静脉输液管理 姜新军 2015.06.28 静脉治疗—将各种药物以及血液，通过静脉 注入血液循环的治疗方法，包括静脉注射、 静脉输液和静脉输血。 输液用量：中国8瓶/人均 发达国家3.33瓶/人均 • 无论什么病？病情如何？ • 纷纷要求输液 • 特别是换季之时 • 感冒发烧的患者大幅增加 • 各大医院输液室也人满为患 静脉输液的现状 • 调查显示，当前我国住 院患者平均输液率为 73.5%，最高的达到 99.8% • 安全注射问题已成为21 世纪全球公共卫生领域 关注的焦点 • 据WHO估计，全世界每年 实施输液约120亿人次， 其中约50%是不安全的 • 给药原则：口服-肌内注射-静脉给药 • • 住院=输液 • 停止输液=出院 • 95%的人不知道滥用输液的危害 • 70% 以上的输液为不必要的 静脉输液优点 1、易将药物达致疗效浓度 维持所需的恒定浓度。 2、对肌肉、皮下组织有 刺激的药物可经静脉给予。 3、迅速补充液体或血液。 4、静脉营养品的输注。 静脉输液的缺点 1、处理不当易产生全身性或局部性感染。 2、药物过量或滴注过快，易产生不良反应， 甚至危及生命。 3、持续性的过量输注，易造成循环负荷过重 或电解质失衡。 4、医源性疾病的增多。 静脉配药中心 静脉配药中心 执行医嘱 • 患者多+输液量多+药物品种多 • 护士人力资源不足 • 过度疲劳 • 工作压力大 • 安全隐患是不可避免的 穿刺成功≠输液成功 静脉输液护理的三层目标 安全留置 血管保护 成功穿刺 1、外渗、渗 2、静脉炎 3、发热反应 4、空气栓塞 5、急性肺水 6、导管相关 11、外渗、、外渗、 1、外渗、渗 2、静脉炎 3、发热反应 4、空气栓塞 5、急性肺水 6、导管相关 漏 肿 性静脉血栓 漏 肿 性静脉血栓 渗漏渗漏 形成 形成 做为护理管理者该如何思考? 如何保证安全静脉输液 WHO对安全注射的定义 • 对接受注射者无害 • 不使医务人员的意外事故增加 • 不使废弃物对他人构成危害 • 不安全的操作 不单纯是对患 者可视的创伤 • 还有隐形损伤 癌症患者体内输液管断裂 29厘米管残留体内 • 管理者扮演什么角色？如何去做？ • “安全输液”理念 患者安全-护士安全 医院和谐-社会稳定 我们的理念走到了哪一步？ 病例：头皮