尿液分析仪检测分析结果的解释.pdf

尿液分析结果解释与 临床应用 重医大一院检验科赖利华 尿液分析的范围  尿液分析包括： – 理学分析（量、颜色、透明度、PH 、SG等） – 化学成分分析（蛋白、糖、亚硝酸盐、胆红素、 尿胆原等） – 尿沉渣定量分析(红细胞、白细胞、管型、细菌、 结晶等) 目前常见的临床检查模式 干化学直接 模式 1 报告 干化学筛选，显 微镜确认阳性标 模式2 本后报告 干化学和沉渣流式分 析仪筛选，显微镜确 模式3 认阳性标本后报告 尿液分析的目的  肾脏疾病的早期诊断 肾脏疾病是一种严重危害人体健康的疾病，易反复 发作，迁延难愈。 – 据中华肾脏病学会1999年统计，我国慢性肾脏疾病患者已 超过7000万。1992—1996年,年均发生率为5% 。 糖尿病肾病发病率已占糖尿病患者的近４０％. – 约５０％的尿毒症患者是由糖尿病肾病发展而来 – 因显性肾损害和肾功能衰竭而危及生命的糖尿病患者接近 ２０％。 尿液分析的目的 泌尿系感染的诊断和治疗监测  尿感是一种很常见的疾病。  据欧洲透析和移植中心的材料统计 – 在慢性肾功能衰竭患者中，由慢性肾盂肾炎引起者占20 ％ – 妇女在一生的某一时期内曾患过尿感者约为10～20 ％ – 成年妇女1年内发生有症状的尿感者约6 ％，以生育年龄的已 婚妇女为最多见  在学龄儿童期，由于女性在尿路解剖和生理上有其特点，女性 尿感的发生率为2 ％，结婚后尿感的发病率增加可达5 ％，以后 随着年龄的增长，尿感的发病率亦逐渐增加，到70岁时可达10 ％  可见尿感的确是一种常见病，多发病，应当引起人们的关注， 积极预防尿路感染。 尿液分析的目的  其他系疾病的诊断： ·尿液来自血液，其成分又与机体代谢密切相关。 一些内分泌及代谢性疾病，循环系疾病，肝胆疾 病，血液及造血系疾病等都可通过尿液分析作辅 助诊断。 尿液分析的目的  安全用药的监测： – 可引起肾损害的药物（庆大、卡那、磺胺等）。  中毒及职业病的辅助诊断： – 重金属（铅、镉、铋、汞等）中毒均可引起肾损 害。此时尿中该类重金属排出量增高并出现有关 的异常成分。 尿液标本的收集 尿液分析结果的准确性，首先取决于正确地收集 标本。  女性应避免阴道分泌物和月经血混入。  女性应避免大量喝水后送检（如妇科B超后）。  男性应避免前列腺液和精液混入。  清洁干燥容器，收集后立即送检（应在4小时内检测完 成）。  尿标本的种类：晨尿、随机尿、餐后尿，定时尿。 四 尿液标本的保存  尿液排出后可逐渐发生物理和化学变化  受光照和接触空气尿中的尿胆原，胆红素等易氧化变 质。  低渗或高渗尿中细胞易变形  生长细菌使尿素分解，产生氨可使PH增高，可使管 型和细胞等溶解。  冷藏：最好4度保存，一般不宜加防腐剂。 尿液标本的保存  化学防腐 – 甲醛：5ml/L，用于细胞和管型的检测。如浓度过 大甲醛可沉淀蛋白质。甲醛作为还原剂会造成一 些试验呈假阳性。 – 甲苯：5ml/L，用于一般化学成分