临床表现和诊断心脏骤停-来学网.ppt

 心脏骤停和心脏性猝死 一、概述 心脏骤停： 定义：指心脏射血功能的突然终止。导致心脏骤停的病理生理机制最常见为快速型室性心律失常（室颤和室速），其次为缓慢性心律失常或心室停顿，较少见的为无脉性电活动。 心脏骤停后果：心脏骤停发生后，由于脑血流突然中断，10秒左右患者即可出现意识丧失，经及时救治可获存活，否则将发生生物学死亡，罕见自发逆转者。心脏骤停常是心脏性猝死的直接原因。 概述 心脏性猝死： 定义：指急性症状发作后1小时内发生的以意识突然丧失为特征的、由心脏原因引起的自然死亡。无论是否有心脏病，死亡的时间和形式未能预料。 二、病因 绝大多数心脏性猝死发生在有器质性心脏病的患者。在西方国家，心脏性猝死中约80%由冠心病及其并发症引起，其中约75%有心肌梗死病史。 各种心肌病引起的心脏性猝死约占5%～15%，是冠心病易患年龄前（35岁）心脏性猝死的主要原因，如肥厚梗阻型心肌病、致心律失常型右室心肌病。 此外还有离子通道病，如长QT综合征、Brugada综合征等。 三、病理生理 心脏性猝死主要为致命性快速心律失常所致，它们的发生是冠状动脉血管事件（ACS）、心肌损伤、心肌代谢异常和（或）自主神经张力改变等因素相互作用引起的一系列病理生理异常的结果。 心脏性猝死的另一重要原因是严重缓慢性心律失常和心室停顿。