心源性休克(儿科).pdf

心源性休克 云南省第三人民医院 定义 心源性休克 ，是指心输出量减少所致的周围循 环衰竭。由于心脏排血能力急剧下降，或是心室充 盈受阻，引起心输出量减少，血压下降，造成生命 器官血液灌注不足，以迅速发展的休克为其临床特 征。 危险 心源性体克病情凶险，成人多为急性心肌 梗死所致，病死率高达80% ～90% 。  小儿心源性体克病因与成人不同，有报道 病死率为75%。 目 录 一、病因 二、临床表现 三、诊断 四、治疗 病因 心肌弥漫性 损害 心室的压力 全身因素 负荷（后负 荷）过重 心输出 量下降 心室的容量 严重心律失 负荷（前负 常 荷）过重 心室前负荷 不足 病因 心肌弥漫性损害（心肌收缩无力） 病毒或细菌感染所引起的心肌炎、各类心 肌病、川崎病并发冠状动脉瘤及冠状动脉栓 塞、暴发性心肌炎等。 心室的压力负荷（后负荷）过重 体及肺循环高压、主动脉或肺动脉狭窄 、高血压等，使心室射血时阻力增高，后负 荷加重，引起继发性心肌舒张、收缩功能减 弱。 病因 心室的容量负荷（前负荷）过重 瓣膜关闭不全，心脏外伤、穿孔，输液 、输血过多过快等，引起继发性的心肌收缩 力减弱。 心室前负荷不足 大量心包积液、心包缩窄、张力性气胸、 急性肺梗塞等，可引起心室充盈受限，回心 血量减少。 病因 严重心律失常 全身因素 缺氧、缺血、代谢障碍、电解质紊乱、药 物中毒等，可继发严重的心律失常或心肌收 缩力下降，引起心输出量下降。 病理生理 心脏排血量不足； 周围循环衰竭； 血压下降；  器官组织灌注不足、全身组织缺氧； 营养物质供应不足和异常代谢产物的堆积； 细胞代谢异常和功能紊乱；  多脏器功能障碍； 死亡。 目 录 一、病因 二、临床表现 三、诊断 四、治疗 临床表现 1. 原发病的症状 2. 休克症状 休克初期 休克期（失 休克晚期 （代偿期）