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2017年教学成果奖申请书 成 果 名 称 成 果 完 成 人 成果完成部门 成 果 科 类 大类： 小类： 申报部门及盖章 申 请 时 间 年 月 日 上海理工大学教务处制 填 写 说 明 必须严格按照申请书规定的格式、栏目及所列标题如实、全面填写。 成果名称应准确、简明地反映出成果的主要内容和特征，字数（含符号）不超过35个汉字。教学成果如为教材，在成果名称后加写（教材）。 成果主要完成人原则上不超过5人，最多不得超过10人。 成果科类大类和小类参见附件4（成果所属学科分类办法）。 本表由第一完成人及其所在部门填写，并在规定栏目签署意见、盖章。 用计算机填写、A4纸单面打印，于左侧装订成册,各项内容页面内容不够，可以加页。请注意表格格式的规范和美观。一、 成果简介 成果曾 获奖励 情 况 获奖时间 获奖种类 获奖等级 奖金数额（元） 授奖部门 成果起 止时间 起始： 年 月 完成： 年 月 主题词 1．成果主要内容（凡涉及到该项成果实质内容的说明、论据及实验结果等，均应直接叙述，不要采取“附件”形式，1000字左右） 2．创新点（应简明、准确、完整地阐述，每个创新点的提出须是相对独立存在的,400字左右） 3．应用情况（对成果的应用、推广情况及预期应用前景，或成果在国内外公开发行的书刊中的评价及引用情况进行阐述，400字左右） 二、主要完成人情况 第（1）完成人 姓 名 性 别 出生年月 年 月 最后学历 参加工作时间 年 月 高校教龄 专业技术 职称 现任党 政职务 工作单位/ 部门 联系电话 现从事工作 及专长 电子信箱 通讯地址 邮政编码 何时何地 受何奖励 主 要 贡 献 本人签名： 年 月 日 主要完成人情况 第（ ）完成人 姓 名 性 别 出生年月 年 月 最后学历 参加工 作时间 年 月 高校教龄 专业技术 职 称 现任党 政职务 工作单位 /部门 联系电话 现从事工 作及专长 电子信箱 通讯地址 邮政编码 何时何地 受何奖励 主 要 贡 献 本人签名： 年 月 日 主要完成人情况 第（ ）完成人 姓 名 性 别 出生年月 年 月 最后学历 参 加 工 作 时 间 年 月 高校教龄 专业技术 职 称 现任党 政职务 工作单位 /部门 联系电话 现从事工 作及专长 电子信箱 通讯地址 邮政编码 何时何地 受何奖励 主 要 贡 献 本人签名： 年 月 日 主要完成人情况 第（ ）完成人 姓 名 性 别 出生年月 年 月 最后学历 参加工 作时间 年 月 高校教龄 专业技术 职 称 现任党 政职务 工作单位 /部门 联系电话 现从事工 作及专长 电子信箱 通讯地址 邮政编码 何时何地 受何奖励 主 要 贡 献 本人签名： 年 月 日 主要完成人情况 第（ ）完成人 姓 名 性 别 出生年月 年 月 最后学历 参加工作时间 年 月 高校教龄 专业技术职称 现任党 政职务 工作单位/部门 联系电话 现从事工作及专长 电子信箱 通讯地址 邮政编码 何时何地 受何奖励 主 要 贡 献 本人签名：