临床医学妇科论文关于医学论文：卵巢颗粒细胞瘤影像学表现与临床病理对照分析.docVIP

临床医学妇科论文关于医学的论文： 卵巢颗粒细胞瘤影像学表现与临床病理对照分析 [摘　要]　目的　分析卵巢颗粒细胞瘤的临床、超声及CT特征,旨在提高本病的诊断水平。方法　回顾性分析24例经病理证实的卵巢颗粒细胞瘤患者的临床及影像学资料。所有患者均接受超声检查,其中11例同时接受CT检查。结果　超声检查中,2例表现为实性包块,21例表现为囊实混合性包块,1例表现为囊性包块;CT检查者中,1例表现为实性包块,9例表现为囊实混合性包块,1例表现为囊性包块。卵巢颗粒细胞瘤的超声、CT表现与病理表现基本一致。结论　卵巢颗粒细胞瘤的超声和CT表现虽具有一定特点,但特异性不高,最后诊断常需依赖病理证实。 [关键词]　卵巢肿瘤;超声检查;体层摄影术,X线计算机　　 卵巢颗粒细胞瘤是起源于卵巢性索间质的低度恶性肿瘤,其发病率占卵巢恶性肿瘤的2%~5%,病因不明,预后较好,5年生存率可达90%,但具有晚期复发的特点[1]。大部分患者就诊时肿瘤较局限,多为早期。因此,及时、早期诊断具有重要的临床价值。本研究通过回顾分析本院经病理证实的24例卵巢颗粒细胞瘤患者的临床资料、超声及CT表现,旨在提高本病诊断的准确率,为临床诊治提供依据。 1　资料与方法 1·1一般资料　收集我院近两年经手术病理证实的卵巢颗粒细胞瘤患者24例,年龄7~72岁,中位年龄53·0岁,其中21例大于35岁(因子宫肌瘤接受子宫切除术2例),7、14、28岁各1例。24例患者均接受彩色多普勒超声检查,11例同时接受CT检查。　　 21例患者临床表现为腹胀、腹痛和(或)经期不规律,3例体检发现盆腔包块而就诊。14例已绝经患者中,7例出现绝经后阴道不规则流血。 1·2仪器与方法　超声检查采用Accuvix XQ、GE voluson730、Philips iU22超声检查仪,已婚者采用经阴道超声结合经腹超声检查,阴道探头频率为3~9 MHz;未婚者采用经腹超声检查,探头频率为3·5 MHz,多切面扫查子宫及双侧附件。CT检查采用Siemens sensation 64层螺旋CT机,扫描参数:管电压120 kV,管电流100 mAs,准直0·6 mm,扫描层厚3·0 mm,重组层厚1·0 mm,重组间隔0·8 mm,螺距1·25 mm/rot,管球旋转1周时间为1·0 s,矩阵512×512。CT平扫后行增强扫描,扫描范围为肾门以下至耻骨联合上缘。对比剂用非离子碘对比剂优维显或碘海醇300 mgI/ml,总量90~100 ml(相当于1·5 ml/kg体质量)。采用自动高压注射器,经前臂静脉以4 ml/s速率进行团注。2 　结果 2·1超声表现　本组24例卵巢颗粒细胞瘤中, 21例(87·50%)表现为囊实混合性包块(部分呈液性、部分呈实性不均质中低回声),2例(8·33%)表现为实性包块,呈不均质中低回声,1例(4·17%)表现为囊性包块伴不全分隔。13例肿瘤边界较清晰,11例边界模糊(4例有盆腔手术史,术中见肿瘤表面破溃出血7例)。彩色多普勒超声检查于23例患者的肿瘤内实性部分及分隔均检出较丰富的血流信号,1例囊性包块无明显血流。 2·2 CT表现　11例患者接受CT检查,9例包块为囊实混合性，均表现为不均匀软组织密度影伴液性低密度区,液性区内可见较多分隔,增强扫描可见实性软组织部分明显增强,强化程度欠均匀,液性区无增强;实性包块1例,可见边界清楚,密度较均匀的软组织团块影,增强扫描可见明显强化;囊性包块1例,增强扫描后未见强化。肿瘤边界情况及内部囊实性病变的分布情况与超声表现基本一致。 2·3手术及病理表现　所有患者均经手术病理证实为卵巢颗粒细胞瘤,均为单侧卵巢发病,其中幼年型卵巢颗粒细胞瘤2例(分别为7岁和14岁)。肿瘤最大径5·0 cm者2例,5·0~10·0 cm者13例,10·0 cm者9例,最大肿瘤约23·0 cm×21·0 cm×13·0 cm,最小约2·7 cm×2·5 cm×2·0 cm。术中见13例肿瘤边界清晰、表面光滑、包膜完整,4例有盆腔手术史患者因盆腔内脏器组织粘连较重,肿瘤与周边组织分界不清,7例肿物表面破溃出血患者肿物边界不够清晰。13例腹腔积液,积液量20 ~600 ml,呈血性或淡黄色。肿瘤大体标本切面可见实性部分呈淡黄、黄白色或鱼肉状,质软或脆,囊性部分含有血块和暗红色液体。 2·4合并症　9例合并子宫内膜增生,其中1例为内膜癌,1例为复杂重度不典型增生伴局部恶变;7例合并子宫肌瘤;1例并发另一侧卵巢畸胎瘤;1例并发另一侧卵巢浆液性囊腺瘤。 3　讨论 3·1卵巢颗粒细胞瘤的临床表现　卵巢颗粒细胞瘤为低度恶性肿瘤,预后良好,具有内分泌功能,75%以上具有雌激素活性,当肿瘤分泌雌激素时,临床表现为女性化症候群[2]。该病可发生在任何年龄,发病高峰为45~5