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下齿槽神经因种植所引起损伤修复实验探究 　【摘要】 目的 研究种植体轻、重度压迫下齿槽神经1h后能否自身修复。方法 选用24只纯种狗，拔除双侧下颌第1磨牙，种植体即刻植入，使在左侧对神经轻度压迫，右侧重度压迫。分别在损伤前、损伤后即刻、4周及8周行电生理检测、大体和组织学观察。结果 压迫造成神经动作电位及组织学改变，随时间延长逐渐恢复。重度损伤则恢复较慢。结论 种植体压迫下齿槽神经1h内如及时取出，神经仍有自身恢复的可能。 【关键词】 种植体；下齿槽神经；损伤；再生 　　A study of injury and recovery of the inferior alveolar nerve by post implantation 　　【Abstract】 Objective To study the possibility of the selfrecovery in inferior alveolar nerve injury by slight or serious implant compression.Methods After 24 adult dogs bilateral first mandibular molars were extracted,implants were implanted instantly on the nerves slightly on the left side while seriously on the right side.Electrophysiological and histological study were made before implantation,at once and in the 4th,8th week post injury.Results Acute compression created changes of the action potential and histology,which could recover.Conclusion The injured nerve can selfrecover if the implant is extracted within an hour. 　　【Key words】 implant;inferior alveolar nerve;injury;regeneration 临床上种植体误植入下颌管后压迫下齿槽神经(Inferior alveolar nerve,IAN)，可造成一系列并发症［1］。本研究利用狗建立种植体对IAN损伤的动物模型，探讨了IAN损伤后结构与功能改变及自身修复情况，为研究种植体对IAN的损伤与防治提供基础。 　　1 材料与方法 　　1.1 动物分组 选用纯种狗24只(由吉林大学动物实验室提供)，体重15～20kg，雌雄兼有，狗龄1岁左右，随机按损伤后修复时间分为即刻组、4周组、8周组，每组8只。 　　1.2 种植体的术前处理 叶状种植体(14#)经修整后底部高3mm，体部高8mm，基台高6mm，呈叶片状。75%的酒精中超声清洗20min，装入洁净青霉素瓶中高压蒸汽灭菌备用。 　　1.3 建立实验动物模型 狗全身麻醉后，分别从双侧口角始与下颌下缘平行切开，显露颏孔及颏神经。拔除双侧下颌第1磨牙(P1)，用高速涡轮机自颏孔向下颌角方向，与下颌下缘近似水平地磨去颊侧骨板，开窗后显露IAN［2］，收集磨下的骨块修整拔牙创，分离显露下颌孔处IAN，行种植前电生理学检测。直视下将种植体植入下颌管并压迫在左侧的IAN上，深度达管高度的上1/2(轻度损伤)，将另一种植体压迫在右侧IAN上，深度达管高度的中2/3(重度损伤)。损伤处神经两侧均以3-0的丝线标记。1h后取出种植体，行种植后电生理检测。颊侧骨块复位。 　　1.4 观察方法 术后即刻、4周、8周自原切口切开，进行观察。 　　1.4.1 大体观察 早期观察神经表面色泽、有无水肿、充血或出血；晚期观察神经与周围骨组织或软组织粘连程度、瘢痕量、粗细变化。 　　1.4.2 神经电生理检测 在颏孔处IAN放置刺激电极；下颌孔处的IAN放置记录电极；耳缘放置一普通针状电极接地。诱发动作电位(Action potential,AP),进行双侧潜伏期(Latency,LT)、波幅(Nerve amplitude,NAP)、神经传导速度(Nerve conduction volecity,NCV)的测定。实验时，整机灵敏度调至100μV/cm，刺激波宽100μS，用强度为3.5～4.5V的脉冲电流刺激神经末梢，直到引出最大稳定动作电位。 　　1.4.3 组织形态学观察 在标记丝线外侧约2mm处切断IAN，2%多聚甲醛固定