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体外循环全身热疗对血流动力学影响 　 作者：鲍升学，童建成，袁建国，杜中东，黄云峰，董玲 【关键词】 血流动力学 摘要：目的 研究体外循环全身热疗对血流动力学的影响。方法 选择恶性肿瘤患者38例，观察体外循环全身热疗中的升温期、平台期、降温期对病人血压和心率的影响。结果温度升高对病人的血压和心率有明显的影响，主要为血压下降、心率上升，随着温度的下降而逐渐恢复到术前水平。结论 体外循环全身热疗对病人血压和心率有明显的影响，但只要维持适度的麻醉和采用必要的血管活性药物及有效的监测是可以保证病人生命安全，顺利完成体外循环全身热疗的治疗。 　　关键词：〖HT5”SS〗体外循环；热疗；血流动力学 　　The Effect of Extracorporeal Whole Body Hyperthermia on the Blood Steam Dynamics 　　Abstract: OBJECTIVE To study the influence of extracorporeal whole body hyperthermia (EWBH) on blood stream dynamics.METHODS　38 malignant tumor patients were chosen. Blood pressure and heart rate were observed during three temperature phases of the EWBH procedure; warming, maintained target and return to normal temperatures. RESULTS Raising body temperature has an obvious influence on blood pressure and the heart rate, The main clinical manifestation is an increase in heart rate and a fall in blood pressure. These are gradually restored to the pre-treatment level as the body temperature returns to normal.CONCLUSION EWBH has an obvious influence on the blood pressure and heart rate. The maintainance of moderate anaesthesia and the use of appropriate vasopressors with effective and reliable pressure monitoring allows us to guarantee a safe and smooth EWBH procedure. 　　Key words：extracorporeal circulation; thermotherapy; blood stream dynamics 　　体外循环全身热疗是目前兴起的一种治疗恶性肿瘤的新疗法，近几年在国外开展，引起人们的极大关注。我院2002年引进此项技术用于恶性肿瘤病人的治疗，本文研究了体外循环全身热疗对血流动力学的影响。 　　1 材料与方法 　　1.1 病例选择 　　恶性肿瘤患者38例，男18例，女20例，年龄22~72岁，体重52~80ｋｇ，ASAⅠ－Ⅱ级，所有病人术前检查颅脑CT、胸片、心电图、肝肾功能、电解质、血气、排除颅脑转移，术前进行心、肝、肾功能支持治疗，术前一天清洁灌肠。其中左上肺 癌术后复发3例，前列腺癌伴骨转移4例，恶性色素瘤伴肝脾转移5例，胃癌、胆管癌手术、化疗两次后又发现肝转移1例，乳腺癌、舌癌1例，肝癌伴腹水8例，腮腺癌术后复发伴颈部转移1例，右上肺癌射频治疗1次、化疗3次1例，胃癌手术化疗后肝转移12例，肾癌伴腹膜后转移2例。 　　1.2　麻醉及热疗方法 　　所有病人术前30min,肌注吗啡10mg，东良菪碱0.3mg，入手术室后局麻下行桡动脉及右颈内静脉穿剌，用惠普多功能监测仪测定直接动脉压（MAP）、中心静脉压（CVP）、心电图（ECG）、心率（HR）等，用咪唑安定0.15mgkg，异丙酚1mgkg，芬太尼5μgkg，维库溴铵0.1mgkg诱导气管插管，用Dranger 2B全能麻醉机控制通气，潮气量（VT）：8~10mlkg，呼吸频率（ｆ）：12~16次分，吸(I)：呼(E)＝1：2，吸入纯氧，流量2Lmin，异氟烷1~2%，间断给予芬太尼0.05mg，咪唑安定2mg，维库溴铵2mg维持麻醉于