化痰逐瘀法治疗肥胖型2型糖尿病临床探究.docVIP

化痰逐瘀法治疗肥胖型2型糖尿病临床探究 　 作者：李红霞 关得安 史红霞 【关键词】 2型糖尿病；化痰逐瘀；中医药疗法 　　摘要 目的：观察化痰逐瘀法治疗肥胖型2型糖尿病的临床疗效。方法：采用化痰逐瘀中药治疗肥胖型2型糖尿病120例，并设西药二甲双胍治疗60例作为对照组。结果：从总体疗效看，治疗组有效率达93.3%，显著高于对照组，组间对比有显著性差异，Plt;0.01。患者空腹及餐后2 h血糖、空腹及餐后2 h胰岛素、糖基化血红蛋白均有不同程度明显下降，与治疗前相比，有非常显著性差异，Plt;0.01，组间比较无显著差异，P＞0.05。同时，治疗后患者血液流变学、血脂均有显著改善，于治疗前比Plt;0.01或Plt;0.05，且明显优于对照组，Plt;0.01或Plt;0.05。提示治疗组改善血糖、HbA1c、BMI、及胰岛素比较虽无明显差异，但改善症状体征及降粘、调脂作用明显优于对照组，不良反应也明显低于对照组。结论：中药治疗临床实用性优于西药。 　　关键词 2型糖尿病；化痰逐瘀；中医药疗法 　　自2001年2月～2005年10月，笔者运用化痰逐瘀法治疗肥胖型2型糖尿病120例，并设西药二甲双胍治疗60例作为对照组，获得较满意疗效，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料病例来源于我院糖尿病门诊及住院患者。根据1999年WHO制定的糖尿病诊断标准［１］，并结合胰岛功能、抗体、HBA1c、体重指数确诊为肥胖型2型糖尿病［２］，经饮食、运动治疗干预未达标者。本文共收集180例肥胖型 2型糖尿病，中医辨证属痰瘀互结为主，兼有气阴两虚、阴虚燥热、湿热内蕴亦在观察之列［３］。随机分为2组，治疗组120例，对照组60例；年龄40岁以下15例，40岁～55岁80例，55岁以上25例，平均年龄43岁；病程2年以内38例，2年～5年62例，5年以上20例，平均病程5年；实验室检查空腹血糖8.0 mmol/L～9.8 mmol/L，平均（8.8±0.5） mmol/L，餐后2h血糖10.7 mmol/L～13.9 mmol/L，平均（11.9±1.07） mmol/L；尿糖（+～）。对照组60例，男 31例，女29例；年龄40岁以下11例，40岁～45岁35例，55岁以上14例平均年龄42.5岁；病程2年以内17例，2年～5年27例，5年以上16例，平均病程4.8年；实验室检查空腹血糖8.0 mmol/L～9.8 mmol/L，平均（8.9±0.6） mmol/L，餐后2 h血糖10 mmol/L～13.5 mmol/L，平均（11.2±1.1） mmol/L，尿糖（+～）。 　　1.2 治疗方法 　　1.2.1 治疗组：采用化痰逐瘀法。基本方：胆南星9 g，海藻15 g，半夏10 g，杏仁10 g，鬼箭羽12 g，桃仁10 g，水蛭5 g，木香10 g，生山药15g，黄芪15 g，白术15 g，升麻6 g，川牛膝10 g，路路通6 g；兼有气阴两虚酌加太子参20 g，黄精15 g，兼有阴虚燥热酌加龟板、花粉各15 g，兼有湿热内盛酌加黄连9 g，黄柏12 g。每日一剂，常规水煎早晚分服。 　　1.2.2 对照组：用二甲双胍0.5 g，每日3次，餐后口服。少数病例临睡前（晚22时左右）加服0.25 g。1个月为1个疗程，两组均连续2个疗程后进行疗效评定，同时配合饮食、运动基础疗法。 　　1.2.3 观察指标：治疗前后分别监测空腹及餐后2 h血糖、空腹及餐后2 h胰岛素、糖基化血红蛋白、血液流变学、血脂及体重指数。 　　2 疗效标准　　 　　根据临床症状及化验检查作为制定标准，以卫生部1995年制定发布的《中药新药临床研究指导原则》所规定的标准为依据。 　　2.1 临床控制治疗后症状基本消失，空腹血糖＜7.0 mmol/L，餐后2 h血糖＜8.0 mmol/L，血糖较前下降30%以上，血脂、血流变达正常指标或明显改善。有效：治疗后症状明显改善，空腹血糖＜ 8.0mmol/L，餐后2 h血糖＜10.0 mmol/L，血糖较前下降10%～20%，血脂、血流变有所改善。②无效：治疗后症状无明显改善，血糖、血脂、血流变变化不明显。 　　2.2 治疗结果 　　2.2.1 疗效比较(见表1～表4) 　　表1 两组总疗效比较（略） 　　注：组间比较，Plt;0.01 　　表2 两组治疗前后血糖值比较（略） 　　注：组内治疗前后比较 ，* t=7.77、7.72，Plt;0.01；**t=5.71、5.70，Plt;0.01。治疗后组间比较无显著差异，P＞0.05。 　　表3 两组病人治疗前后空腹、餐后2 h胰岛素、HbA1c及BMI比较（略） 　　注：*与治疗前比Plt;0.01；△与对照组比P＞0.05，治疗后组间比较无显著差异。 　　表4