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医院感染原因分析及防治对策 　【关键词】 医院感染；抗生素；防治对策 　　Analysis of the Reason of Nosocomial Infection and Preventive Countmeasure 　　Key words:Nosocomial infection; Antibiotics; Preventive countmeasare 　　医院感染又称医院内感染或医院内获得性感染，指的是患者在入院时没有这种病，也不是已处于潜伏期而是在入院后发生的疾病，还可以解释为健康人到医院帮患者挂号或探视感染了某种疾病［1］。目前，医院感染已成为全球医学界的重要研究课题［2］,本文就医院感染的原因分析及防治对策作一简要叙述。 　　1 医院感染的原因分析 　　1．1 抗生素滥用 抗生素滥用促使二重感染的发生，应用时间越长，抗菌谱越广，越易导致菌群失调，致二重感染。加之患者住院时间偏长，抗生素使用欠合理，导致条件致病菌感染越来越多见，也是导致发生医院感染的重要因素［3］。 　　1．2 医院感染的三大感染途径 　　1．2．1 呼吸道感染 呼吸道感染一直以来位居医院感染之首位［4］。院内呼吸道感染主要原因就是空气不流通，温度、湿度过高，有利于微生物生长和繁殖；其中由真菌引起的呼吸道院内感染明显增多，已成为加重病情，威胁患者生命的重要原因之一。另外尘埃飞沫、患者抵抗力弱并且使用大量抗生素、激素，极易感染。加上探视人员过多，使许多附着在尘埃飞沫上的致病微生物随空气流动而飞扬造成空气污染。 　　1．2．2 胃肠道感染 主要包括污染的食物、药物和水。如奶牛感染结核菌后就含有结核菌，人吃了生奶，易感染结核菌。近30年来，医院感染最常见的病原菌中肠杆菌科及假单胞菌占医院感染大多数。此外各种营养的缺乏也可导致抵抗感染的机能减弱，尤其是蛋白质缺乏可导致T细胞功能低下，维生素A、维生素C缺乏，可引起皮肤黏膜的局部感染。 　　1．2．3 皮肤感染 如接受外科手术时，患者的切口往往有很多病菌，由于人们没有防护意识，而手上又有很多肉眼看不清的小伤口，包括一些皮肤裸露在外，又没有很好地消毒，病菌就经皮肤进入人体，还有注射血液容易感染艾滋病。 　　1．3 医院感染的易感染因素 　　1．3．1 医源性感染 这种感染的主要表现在手术器械消毒不严，造成手术感染，比如接受乙肝病毒、人类免疫缺陷病毒等病原体污染的血液或血制品就有可能感染乙肝、艾滋病等。 　　1．3．2 自身性感染 在正常情况下，人的体表与体腔，有不少部位存在着许多条件致病菌与非致病菌，一些没有致病作用的病菌，对患者来说，受原患疾病的影响，免疫力遭到破坏，就容易受到感染。比如医院真菌感染，它主要是青霉、根霉等条件致病真菌感染所致，其原因主要是机体免疫功能降低或患者某些原发性疾病等而继发感染，是人类的主要条件致病菌；文献报告，近年来医院内真菌感染呈迅速增长之势［5］。 　　1．3．3 探望亲友时的感染 亲友患病，前往探视，体现了对患者的关怀与体贴，但是医院既是患者就医的场所，同时又是各种疾病感染源隐藏的地方。如果自身抵抗力弱，就很容易感染疾病。 　　2 防治对策 　　PDCA是一套广泛用于质量管理的标准化、科学化循环体系，它反映了开展任何活动都必须遵循P(plan，计划)、 D(do，实施)、 C(check，检查)、A(action，总结)的一套工作程序［6］。随着现代医学的发展和医疗技术的进步，医院感染问题日益突出，医院感染的预防和控制越来越受到重视。因此有必要进一步探讨在新形势下如何做好医院感染监控与管理，最大限度上降低医院感染的发生率切实提高医疗质量［7］。 　　2.1 建立医院感染网络信息一体化系统 通过研制具有实用性、科学性、先进性和推广性的医院感染信息网络系统，将全国不同等级医院以互联网形式，共享信息资源，使医院感染监控与管理从决策到执行形成一个全国性网络，有利于从宏观上掌握医院感染现状及医疗质量情况［8，9］。 　　2．2 全员教育，加大宣传教育力度 领导的重视和全员的支持参与是做好医院感染控制工作的关键，所以要加大宣传教育的力度，并定期举办专题学术讲座，内容包括医院感染流行病学、抗生素的合理应用、医院感染病原学、消毒隔离知识、医院感染的研究进展。加强对工作人员的医院感染知识和相关知识培训，加强对实习进修人员的带教管理，定期组织考试考核，并根据检查结果进行奖罚，提高工作人员对医院感染预防的警觉性和知识水平，从而使其增强责任心。 　　　2．3 与医护质量相结合，做好医院感染管理 　　2．3．1 加强隔离防护措施 隔离预防是防止感染因子从患者或带菌者传播给其他人的一种十分有效措施：这包括患者隔离和医护人员的保护性隔离两个方面。患者隔离主要是指对患者的衣食住行进行严格控制，减少病房探视