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垂体腺瘤术前MRI检查应用价值 　 作者：陈星强，肖利华，方学文，毕伟，苏兴电，潘力雄 【关键词】 垂体腺瘤；,,MRI；,,手术入路 　　摘要：目的：探讨术前MRI检查对垂体腺瘤手术入路选择的运用价值。方法：搜集我院近4年经MRI检查和手术证实的垂体腺瘤患者45例，分析垂体腺瘤的信号特点、生长范围及生长方式。结果：32例肿瘤突破鞍隔向鞍上生长，其中21例视交叉受累；26例向下破坏鞍底进入蝶窦；17例向一侧或两侧侵犯鞍旁和海绵窦，推压或包裹颈内动脉。结论：MRI能明确垂体腺瘤向周围的侵犯范围及生长方式，对其手术入路的选择具有重要价值。 　　关键词： 垂体腺瘤； MRI； 手术入路 　　The Value of Pro-Surgery MRI Apply for Pituitary Adenoma 　　Abstract： Objective： To explore the value of pro-surgery MRI for the choice of surgical approach to pituitary adenoma. Method： Forty-five cases of pituitary adenoma in our hospital examined by MRI and proved by surgical pathology were collected. Analyzed the tumors’ signal characteristic, extension and growth mode. Result： Among 45 cases of pituitary adenoma,32 cases showed the tumor growing up and breaking through sphenoid partition,21 cases of these oppressing the optic chiasma; 26 cases showed the tumor destroying sphenoid fundus and breaking into sphenoid sinus;17 cases showed the tumor involving one or both sides of the parasellar and cavernous sinus, processing or enwrapping internal carotid artery. Conclusion： MRI can show clearly the area of the involvement of the tumor and growth mode, have great value for the choice of surgical approach to pituitary adenoma. 　　Key words: Pituitary adenoma; MRI; Surgical approach 　　垂体腺瘤是一种良性肿瘤，多数呈膨胀性生长，可压迫周围结构；少数呈侵袭性生长可直接侵犯邻近结构［1,2］，这对手术切除有很大影响。因此，术前了解肿瘤的生长方式及与周围组织之间的关系具有重要意义。本文回顾性分析我院近4年来术前MRI检查经手术病例证实的垂体腺瘤45例，分析肿瘤的生长特点与周围结构的关系，以期为临床手术方案的选择提供帮助。 　　1 材料与方法 　　1.1 一般资料：搜集我院近4年经MRI检查和手术证实的垂体腺瘤患者45例，其中男25例,女20例，年龄16～65岁，平均41岁。 　　1.2 MRI检查：使用德国西门子1.5T Magnetom Symphony超导磁共振仪。采用头线圈SE序列，45例都做平扫＋增强扫描，行矢状、冠状和横断面T1WI(TR/TE 450～500ms/20～25ms)和T2WI(TR/TE 2000～4000ms/90～120ms)；层厚3mm～5mm，一次激励；矩阵256×256；FOV 23×23cm。增强造影剂为Gd-DTPA,剂量0.1mmol/kg，静脉注射后立即扫描。 　　 　　由两位熟练的MRI诊断医师对肿瘤的大小、范围、信号特点、向周围组织浸润生长方式分析记录。 　　2 结果 　　 　　MRI表现：45例肿瘤表现为圆形或椭圆形，可见分叶状，边界清楚。32例肿瘤突破鞍隔向鞍上生长，其中15例出现“束腰或葫芦”征，占46.7％，21例视交叉受累，占65.9％（图1），7例下丘脑及第三脑室下部受压，有3例造成梗阻性脑积水；26例向下破坏鞍底进入蝶窦；17例向一侧或两侧侵犯鞍旁和海绵窦，推压或包裹颈内动脉，占37.8％（图3）。 　　 　　肿瘤在T