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对检验科加强科研管理看法及体会 　【关键词】 产科 　　［摘 要］ 通过对入院产妇进行产前、产时、产后全过程的心理护理，使产妇增加自然分娩的信心，消除了产妇的心理障碍，可有效提高自然分娩率及产妇的生活质量。 　　［关键词］ 产科；心理分析;心理护理；干预; 体会 产妇入院后，由于生理上的变化和环境改变，不免会恐惧、紧张、情绪不稳定。尤其是初产妇更容易出现一些复杂的心理变化。临床上以焦虑、抑郁最为常见,其发生率国内为11%～25%［1］。现代医学模式的转变,要求我们不但要重视生理因素对妊娠和分娩的影响,更要关注孕产妇的心理状态以及其他不良因素对妊娠分娩的影响。为此我院根据产妇不同的心理状态及分娩的不同时期，实施了全方位的心理护理措施,并取得了满意的效果,现报道如下。 　　1 临床资料 　　我院2004年8月至2006年2月共收治住院分娩产妇257例，年龄22岁～44岁，平均26.5岁，孕龄36周～42周，其中，初产妇182例，经产妇75例，单胎分娩255例，双胎2例,分娩前均无妊娠合并症、并发症、脐带绕颈、羊水量及骨盆异常和头盆不称等异常因素，有正常的思维和语言交流能力。 　　2 结果 　　本组257例顺产221例,剖宫产36例(14.0%),均由胎儿窘迫、持续性枕后位、中骨盆狭窄等产科因素而行剖宫产。没有因为恐惧、疼痛难忍而要求剖宫产。产后出血、产后忧郁症的发生率为0。产后随访患者满意度达99%。 　　3 心理分析 　　由于产妇的性格、文化程度、家庭状况、孕产次的不同，所以在分娩过程中，产妇的心理状态及其需求也不尽相同。一般而言，产妇往往有以下共同的心理特征。 　　3.1 恐惧紧张心理 　　不论是初产妇还是经产妇均存在。初产妇的恐惧心理来自亲朋好友之传说，以及目睹其他产妇的表现，经产妇则来自对上次分娩的回忆。其中以高龄初产妇且文化程度较高者为多，她们往往敏感多虑，对自己能否正常分娩持怀疑态度。另外一种初产妇文化素质偏低，缺乏对妊娠及分娩的一般常识，由于宫缩所致疼痛呈进行性加剧，始料未及，心理反应过强，加上环境陌生，会产生恐惧心理，甚至大喊大叫，消耗过多的体力能量，造成宫缩乏力，产程过长，或缺氧，血压升高，甚至危及母婴生命。 　　3.2 忧虑烦躁心理 　　由于传统观念的影响，产妇在忍受分娩的同时，一方面期望尽快结束分娩，另一方面对自己能否生一个理想的孩子，感到忧心忡忡和烦躁不安，有的则担心分娩过程中出现异常情况。另外还有一种情况，过去隐瞒了婚前做过人流术甚至是多次人流手术病史者，担心对此次分娩有影响而感到不安。 　　3.3 激动兴奋心理 　　为自己顺利产下或产出一个自己渴望的男孩或女孩（主要是前者）而激动兴奋异常，情绪失去控制，加速血液循环，加大出血量。 　　3.4 沮丧苦闷心理 　　产后新生儿的性别与产妇期望的相反而精神受打击，导致产后出血和不能安心休养。 　　3.5 渴望信赖心理 　　希望得到医护人员的关心和帮助，渴望亲朋好友守在身旁，给其鼓舞与信心，盼望尽快顺利结束分娩。这是一种正常心理。 　　4 护理体会 　　心理护理是通过护士的语言、态度、行为来完成的，要求以热情、亲切、和蔼的态度接待产妇，一举一动要象对待自己的亲人一样去照顾她们，关心和爱护她们，使她们对陌生的地方不感到陌生。要严格遵守保护性医疗制度，注意自己的言行举动，针对产妇的社会角色、性格、文化素质等特点，正确运用艺术性语言，建立融洽的护患关系，做到仪表端庄，态度亲切和蔼，动作轻巧柔和，操作准确，尊重产妇，热情接待，以礼相待，并为其保守秘密，同时保持整洁、舒适的环境。要主动关心产妇的需求，以获取她们的信任，从而使产妇产生安全和信赖感。同时做好知识宣教工作，向产妇讲解有关正常分娩的知识。具体而言,可根据产妇不同的心理状态及分娩的不同时期，给予适时恰当的心理护理。 　　　4.1 产前心理护理 　　对新入院的产妇应做好产前心理护理及宣教工作，如介绍入院须知、住院环境、注意事项及无痛分娩、母婴同室的意义，让她们对自然分娩建立信心，避免产生一些不必要的心理压力。用通俗易懂的语言解答产妇及家属的疑问，使她们对护士有信任感和安全感。正确引导产妇如何加强营养，保证睡眠，积蓄体力，为分娩做准备。 　　4.2 产时心理护理 　　4.2.1 第一产程心理护理 　　在进行护理过程中，通过亲切交谈，了解她们的思想状况，了解她们对妊娠分娩生理常识的掌握情况，以便在分娩过程中有针对性地进行护理。通俗易懂地向她们讲述妊娠、分娩育儿等知识，尤其要说明产妇情绪镇定，精神放松，分娩则无痛或疼痛轻微；情绪紧张、恐惧不安，则疼痛较重，及时解决她们提出的问题和需要，这样可以加深双方的感情，使产妇感到亲切信赖，情绪稳定，以造成良好的心理因素。对吵闹不安者，要更加热情、细心、耐心地照护和安慰，