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左氧氟沙星不良反应 　【关键词】 左氧氟沙星 【摘要】 本文对近年来有关左氧氟沙星（LVFX）不良反应的文献资料进行归纳，其主要不良反应包括胃肠道反应、过敏反应和中枢神经系统反应等。提示临床在使用该药时严格掌握其适应证，采取正确的使用方法，并谨慎联合用药，以避免和减少不良反应的发生。 　　【关键词】 左氧氟沙星；不良反应 左氧氟沙星（levofloxacin，LVFX）是由日本1994年首先研制开发成功的，它是第3代喹诺酮类抗菌药，是外消旋体氧氟沙星的光学异构体，其抗菌谱覆盖了革兰阳性菌、革兰阴性菌、厌氧菌、非典型致病菌和分枝杆菌。体外抗菌活性为氧氟沙星的2倍，右旋体（R-OFLX）的8～128倍。口服生物利用度高，组织渗透性好，能迅速分布到各组织，半衰期长，85%经尿液排泄。广泛用于呼吸科、消化科、妇科、皮肤科、外科等科室。本文对近5年来国内外关于左氧氟沙星出现的不良反应文献资料进行归纳，简述如下。 　　1 胃肠道反应 　　吕丽波［1］等报道在用LVFX注射液治疗结核病24例中出现不同程度的毒副作用：其中胃肠道反应者10例（41.67%），头晕、头痛6例（25.00%），皮肤瘙痒、皮疹5例（20.83%），发热、心悸2例（8.33%），血尿素氮升高1例（4.17%）。以上所有不良反应在停药后症状均消失。 　　2 致腹水 　　吴霞［2］报道1例患者男，23岁，大学生。因头痛、咽喉痛、发热2天，于2003年6月21日晚10∶00来就诊。患者平素体健，无药物过敏史。门诊医生给予LVFX 200 mg静滴1次。次日凌晨5∶00，患者出现恶心、腹胀、腹痛、腹泻，腹部触诊可闻及移动性浊音。B超诊断：腹水（中量）。停用LVFX。立即给予5%葡萄糖注射液500ml+地塞米松15mg静滴，呋塞米20mg肌注，20%甘露醇250ml静滴。第2天上午8∶00，患者上述症状消失，复查B超显示腹腔未见异常回声。2004年1月2日，患者再次静滴LVFX 200mg，再次出现上述症状，B超诊断腹水。经采用相同措施治疗后，逐渐恢复正常，以后未用过此药，再未出现上述症状，故考虑患者为LVFX所致腹水。 　　3 过敏反应 　　3.1 过敏性药疹 　　伍魏岩［3］等报道1例女性患者，因患急性化脓性扁桃体炎静滴甲磺酸左氧氟沙星(利复星)，在输注过程中出现皮疹，患者在出现药疹后未予注意，户外活动日晒较多，皮疹一度加重。作者认为本品具有光毒性反应（发生率＜1%），可能促使症状加重。 　　3.2 过敏性休克 　　1例23岁女性患者［4］，因急性胃肠炎用本品100ml，滴速为30滴/min。用药5min后出现头晕、胸闷、四肢麻木，继而出现过敏性休克症状。迅速采取抗休克治疗，约15min后上述症状逐渐好转，血压、脉搏、呼吸恢复正常，神志转清。 　　3.3 速发型和迟发型过敏反应 　　杨明娜［5］等报道的LVFX致老年患者过敏性休克2例中1例男性患者，82岁，患者在第2天再次静滴盐酸LVFX仅2min左右，即出现头晕、大汗、乏力、憋喘，并伴有一过性意识障碍。 　　LVFX不仅导致速发型过敏反应，也导致迟发型过敏反应。庄淑萍［6］等报道2001年2月，其所在科室共有98例患者使用盐酸LVFX注射液，其中5例出现迟发型过敏反应症状，一般用药8～12天出现，均经停药并进行抗过敏药物治疗后好转。患者否认在用药期间应用过其他致过敏药和食物，故考虑系盐酸LVFX所致迟发型过敏反应。 　　3.4 许兰-亨诺综合征 　　梁丕霞［7］等报道1例女性患者，62岁，无药物过敏史，因“气管炎”给予LVFX(利复星)和优喘平(葆乐辉)口服，患者中午服LVFX后，出现胃肠道反应(反酸、恶心、呕吐)，4h后又服LVFX及优喘平。次日早晨患者出现游走性全身大关节红肿疼痛，伴皮肤充血，活动受限。从肘关节到膝关节、腕关节、踝关节依次受累，先右侧后左侧。同时右肘部、左膝部、右下肢伸面及双侧臀部出现出血性丘疹，大小不一，形态不规则，无瘙痒。伴阵发性上腹痛、恶心、呕吐。到医院就诊，以“关节痛原因待查”入院。经各项检查、诊断，认为患者出现紫癜合并腹部症状及关节症状为许兰-亨诺综合征，即过敏性紫癜。给予克敏能、维生素C，用药5天，上述症状明显好转，10天后痊愈出院。 　　3.5 四肢、面部、腹部麻木 　　米延起［8］等报道1例女性患者，28岁，因上呼吸道感染静脉滴注柴胡注射液、盐酸LVFX注射液(左克)，用药30min后患者突感四肢麻木，继而面部、腹部出现麻木，双手瘙痒，难以耐受，无皮疹出现。即停药，给予10%葡萄糖酸钙注射液，5%葡萄糖注射液，约10min后瘙痒停止，随即四肢、面部、腹部麻木感相继消失。次日，仍用柴胡注射液退热，另用妥布霉素注射液(妥欣)，直至患者痊愈，未再出现任何不良反应。故作者认为