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彩超诊断室间隔缺损及手术结果对照相关性探究 　任苓，叶军，陈卫华，彭凤裘 葛贻珑，谢谨捷 关键词：彩超 【摘要】 目的 评价彩色多普勒超声心动图诊断室间隔缺损的准确性，以及为临床提供诊治依据的价值。方法 运用经胸彩色多普勒超声心动图诊断室缺患者60例，并将超声及手术结果进行对照分析。结果 超声定位与手术完全符合的占93.4%，与手术定位有差异的占6.6%，超声对室缺口测值与手术结果对照差异无显著性。结论 彩超对先天性心脏病室间隔缺损的诊断安全、无创，可为临床治疗提供较准确的依据，具有重要价值。 【关键词】 室间隔缺损；彩超诊断；手术结果；相关性研究 Comparison with the diagnosis of VSD with CDFI and the operation results 【Abstract】 Objective To evaluate the diagnostic value of color Doppler flow imaging(CDFI) in ventricular septal defect(VSD).Methods 60 cases of VSD were confirmed by CDFI,and the ultrasonic diagnosis results were compared with the operation result.Results About 93.4% cases of ultrasonic allocation were complete agreement with the operation allocation,and about 6.6% of it were contrast to the operation allocation.There is no obviously contrast of the messurement in the diameter of VSD between ultrasound and operation.Conclusion It is safe,no-invasive to diagnose VSD with CDFI,providing proves for clinical healing and possess very important value in diagnosing VSD. 【Key words】 VSD;color ultrasonic diagnosis;the operation results;the correlation research 彩色多普勒超声心动图目前已广泛应用于先天性心脏病室间隔缺损(VSD)的诊断，其安全、无创、准确等特点已日益受到肯定。本文总结及分析了2001年1月～２００5年5月经超声诊断且经外科手术或心内介入封堵术证实的资料完整的病例60例，旨在评价彩超对室缺的诊断价值。 1 资料与方法 1.1 研究对象 患者为我院门诊或住院病人经超声诊断且均经手术或介入封堵证实的VSD患者60例，其中男36例，女24例；年龄1.5～42岁，平均11.34岁，其中有4例经彩超检查及筛选并在彩超监护下实施了微创介入封堵术，余56例均经室缺修补术，术前未行X线心导管造影术。 1.2 仪器和方法 运用VIVID FIVE彩超仪，探头频率2.2～5MHz，采用心脏、大血管常规切面(胸骨旁左室长轴、大动脉短轴、心尖四腔等)，二维超声心动图观察室间隔缺损的位置、测量缺口大小，运用彩色多普勒及脉冲或连续多普勒测定分流速度、跨隔压力及观察有无伴发其他畸形。同时观察VSD与主动脉瓣环、三尖瓣、肺动脉瓣环的距离对介入封堵室缺患者的筛选十分重要；术中指导封堵器的选择及释放；术后随访观察封堵情况。将超声诊断结果及治疗结果进行对照分析。 2 结果 2.1 与手术定位比 根据《超声医学》(第四版)VSD分型粗略分为膜周型、干下型、隔瓣下型及肌部VSD［１］，本组60例VSD患者，笔者将超声在室缺的定位与手术后结果对照(如表1)，VSD的检出率为100%，定位诊断符合率约93.4%，不符合的6.6%。 表1 超声检查室间隔缺损定位与手术结果对照（略） 2.2 与手术所测量室缺大小比较 本组室缺患者经超声测量，缺口约3～26mm，平均6.03mm，手术测量缺口大小约2～２０mm，平均6.97mm，采用直线相关性检验及t检验，r=0.89，两者相关性良好，P＜0.01，高度无明显差异；仅少数患者超声测量与手术测量大小差异较大，如其中有2例因VSD较大造成主动脉瓣脱垂，使二维超声观测的回声失落区及CDFI过隔分流束宽度变小，形成低估；另外因本组超声测量均测VSD左室侧的最大径，而