尿沉渣分析仪及尿干化学分析仪及涂片显微镜检测尿红白细胞分析.docVIP

尿沉渣分析仪及尿干化学分析仪及涂片显微镜检测尿红白细胞分析 　【摘要】 目的：探讨Diasys R/S2003流式尿沉渣定量分析仪、Clinitek 500尿干化学分析仪、涂片显微镜检测尿红细胞(RBC)、白细胞(WBC)的临床应用价值。方法：随机选取我院500例住院或门诊患者标本，分别用Diasys流式尿沉渣定量分析仪、Clinitek 500尿干化学分析仪、涂片显微镜检测尿RBC、WBC，分析多个参数结果。结果：三种方法对尿液中RBC、WBC检出率较一致。三种方法对RBC检测敏感度稍高于WBC的敏感度。DiasysR/S-2003流式尿沉渣定量分析仪、Clinitek 500尿干化学分析仪、涂片显微镜镜检结合能大大提高对RBC、WBC检测的敏感度和准确度。结论：DiasysR/S-2003流式尿沉渣定量分析仪、Clinitek 500尿干化学分析仪敏感度较高，涂片显微镜镜检三者联合应用具有很高的准确性和敏感度，对泌尿生殖系统、循环系统、内分泌系统等疾病的诊断提供了可靠的数据。 【关键词】 尿液分析；尿沉渣定量分析仪；尿干化学分析仪；显微镜镜检；红细胞；白细胞 尿液分析又称尿液检查，是临床上最常用的重要的检测项目之一，主要用于泌尿生殖系统疾病、肝胆疾病、代谢性疾病(如糖尿病)及其他系统疾病的诊断和鉴别诊断、治疗监测及健康普查［1］。尿干化学分析仪已广泛应用于临床，流式技术的沉渣分析仪也逐步应用于临床。本文探讨DiasysR/S2003 流式尿沉渣定量分析仪、Clinitek 500尿干化学分析仪、涂片显微镜镜检进行对照研究，现报道如下。 　　1 资料与材料 　　1.1 仪器及器材 　　DiasysR/S2003流式尿沉渣定量分析仪(美国)、Clinitek 500尿干化学分析仪(美国)、显微镜、玻片、原装试剂及试条。 　　1.2 质控 　　上海伊华医学科技有限公司的多项目尿液化学分析质控品，用于校正仪器。 　　1.3 标本来源 　　随机收集500例我院住院或门诊患者尿液。 　　1.4 方法 　　用一次性洁净尿杯收集患者尿液15 ml左右，先进行尿干化学测定，再进行涂片显微镜镜检，最后做尿沉渣定量分析(用双盲法判读)，操作由丰富临床经验的专业技术人员在1 h内完成，所有操作步骤遵循《全国临床检验操作规程》第2版［1］。 　　2 结果 　　我院自己建立的DiasysR/S2003流式尿沉渣定量分析仪测定红细胞(RBC)、白细胞(WBC)的正常值为RBC 0个/μl~1个/μl，WBC 0个/μl~3个/μl，Clinitek 500尿干化学分析仪RBC、WBC正常值为阴性，涂片显微镜镜检正常值为RBC 0个/μl~1个/HP，WBC 0个/μl~2个/HP，超出正常值范围则视为阳性。 　　2.1 三种方法检测RBC、WBC的检出率较一致，对RBC而言检出率高低分别为Clinitek 500＞DiasysR/S2003gt;涂片镜检，对WBC而言检出率高低分别为DiasysR/S2003 ＞Clinitek 500＞涂片镜检，见表1。表1 三种尿检测方法检出率的比较（略） 　　2.2 Diasys镜检RBC 　　所得的阳性作为真阳性，则Clinitek 500干化学分析对RBC检出敏感度为87.1%，特异度为85.6%，涂片镜检对RBC检出的敏感度为96.4%,特异度为90.0%，见表2。表2 三种测定方法测定500例尿RBC的结果分析例(略) 　　2.3 将Diasys镜检WBC 　　所得的阳性作为真阳性,则Clinitek 500干化学对WBC检出的敏感度为73.7%,特异度为89.3%,涂片镜检对WBC检出的敏感度为74.3%,特异度为91.4%，见表3。表3 三种测定方法测定500例尿WBC的结果分析例(略) 　　3 讨论 　　3.1 尿中有形成分以往主要依靠显微镜检测，由于传统的镜检法结果差异较大，许多学者都推荐使用尿沉渣分析仪，以XX个/ul报告。随着尿沉渣分析仪的使用，较好地解决尿沉渣定量测定的问题。尿沉渣分析仪具有标准定量、视野清晰、快速安全、使用成本低的特点，但尿沉渣显微镜检查是尿常规重要内容之一，是泌尿系诊断和鉴别诊断疗效观察的金标准，也是经典手工法，往往仪器得出的异常结果靠显微镜来验证、校准和补充。 　　　3.2 尿液干化学检测RBC 　　不仅可以检测完整的RBC，而且可以检查微量的血红蛋白(Hb)，这弥补了镜检不能发现破碎及溶解的Hb的不足，此法虽然简便快捷，但仍是一种非特异的方法，过氧化物酶等物质均可以发生非特异性反应。另外，尿液中含有羊水、月经、白带、大量维生素均可以干扰RBC的检测，而镜检法能弥补假阳性的不足，在本研究中三种方法对RBC检出率为32.４%(Clinitek 500) g