尿淀粉酶及尿肌酐比值诊断急性胰腺炎评价.docVIP

尿淀粉酶及尿肌酐比值诊断急性胰腺炎评价 　【摘要】 目的：探讨尿淀粉酶/尿肌酐(Uamy/Ucr)测定在急性胰腺炎(AP)诊断中的临床诊断价值。方法：对40例AP患者、39例非AP患者和43例健康对照组人员进行血清淀粉酶（Samy）、尿淀粉酶(Uamy)及尿肌酐(Ucr)测定。结果：AP Uamy/Ucr的诊断特异性最高，其灵敏度和特异性分别为90.0%和84.6%，而临床常用的诊断指标Samy、Uamy的灵敏度和特异性均低于前者。结论：Uamy/Ucr是较好的早期诊断AP的指标。 【关键词】 急性胰腺炎 血淀粉酶 尿淀粉酶/尿肌酐 　　The Clinical Value of the Ratio of Urine Amylase to Urine Creatinine Assay in the Diagnosis of Acute Pancreatitis 　　 Abstract: Objective To assess the clinical value of the ratio of urine amylase to urine creatinine in the diagnosis of acute pancreatitis. Methods Serum amylase、urine amylase and urine creatinine in 40 patients with acute pancreatitis,39 patients with nonpancreatitis acute abdomen and 43 healthy controlled people were detected and compared. Results The ratio of urine amylase to urine creatinine had a high sensitivity and specificity of 90.0% and 84.6%,respectively(cut off value,74 U per mmol).The sensitivity and specificity of the serum amylase assay and the urinary amylase assay were lower than the aforementioned indexes. Conclusion The ratio of urine amylase to urine creatinine assay is useful and better than the traditional assay for the diagnosis of acute pancreatitis in the early stage. Key words: Acute pancreatitis; Samy; Uamy/Ucr 急性胰腺炎（acute pancreatitis，AP）是临床常见的急腹症之一，且病因复杂，发病率和病死率高［1，2］，其发病急、病情重、进展快，因此早期快速诊断意义重大。AP在急性期与其他的急腹症较难鉴别，给诊断和治疗带来许多困难。血尿淀粉酶是诊断AP的常用实验方法，特别是尿淀粉酶(Uamy)，由于其无创伤性及便于留取，更为医生、患者接受。由于治疗及生理等各种因素，Uamy结果波动很大，严重影响临床的诊治。为避免上述不足，根据相关报道，我们用尿淀粉酶/尿肌酐比值作为AP的诊断指标，现报道如下。 　　1 材料与方法 　　1．1 实验对象 　　正常对照组：体检健康者43例，年龄39岁～58岁，其中男性25名，女性18名。体检时采血，并同时留尿，2 h内测定；急腹症组：我院2004年2月至2005年1月以急腹症收住入院者79例，男性50例，女性29例，年龄20岁～78岁，平均年龄49岁，均有持续性上腹疼痛、恶心、呕吐等症状。采集标本时间均为入院后24 h内采集血、尿标本。其中40例确诊为AP（AP诊断标准依据1996年中华医学会外科分会推荐的诊断标准）［3］，我们把他们作为AP组；其余39例为其他原因导致的急腹症（nonpancreatitis acute abdomen,NA）,我们把他们作为非AP组。 　　1．2 试剂 　　淀粉酶测定采用速率法，试剂由上海长征试剂公司提供；肌酐测定采用碱性苦味酸法，试剂由北京中生公司提供。 　　1．3 仪器 　　美国AGⅡ全自动生化分析仪。 　　1．4 临界值设定 　　Samy为510 U/L;Uamy为1 350 U/L［4］;根据正常上限值的95%设定Uamy/Ucr的临界值为74 U/mmol［5］。 　　　1．5 统计学方法 　　计量资料用±s表示，