尿路梗阻及扩张IVP延迟摄影探析.docVIP

尿路梗阻及扩张IVP延迟摄影探析 　【关键词】 尿路梗阻 　　［摘要］ 目的：探索不同程度肾盂积水病例的最佳摄影时间。方法：本文总结了100例尿路梗阻所致的病理性肾盂、肾盏扩张的病例均曾行常规IVP检查。结果：所有程度较重的病例在90 min、120 min、180 min延迟拍片中均显示了尿路扩张，发现尿路结石、积水。结论：该方法提高了造影的成功率，为临床提供了有用信息，满足了诊断的基本需要。 　　［关键词］ 尿路梗阻；积水；延迟摄影 　　Inquiry into Delayed Rediography of Urinary Obtruction and Extend IVP 　　Abstract:Objective To decide the best time totake films for patients with different degrees of hydronephrosis．Forthose patients found serious hydronephrosis after taking the secondfilm,delayed examination is very important after disclosing the pressing belt，even prolonging 3 hours in some case.Methods The adicle summarized 100 cases of renal pelvis and renalcalyx and hydronephrosis caused by urinary obstruction，All patientsexperienced IVP examination，Results All patients with scrious hydronephrosis presented dilaed renal pwlvis，renal calyxand urinary drct in the films taken at 90 min，120 min and 180 min，respectively，except that 39 patients did not go through continuous examination because of no contrast enhancement findings of one kidney in the firstfilm．8 cases among them sere detdctde stones in urinary drcts. Conclusion This method improved the successful possibility of contrast examination,offered clinically useful information and basically met diagnostic need. 　　Key words:Urinary obstruction;Hydronephrosis;Delayed radiography 静脉性尿路造影(IVP)又称排泄性尿路造影是临床用于泌尿系统疾病的常规检查方法，尽管MRI、CT及超声已普遍应用，但IVP技术仍是观察泌尿系统生理功能主要的检查手段，发挥着不可取代的独立性，尿路梗阻及各种原因引起的尿路排出障碍，导致尿路病理性扩张积水，是IVP检查中多见的病例，如何掌握不同程度的最佳摄影时间，是成功完成检查的关键，我们收集了100例不同程度肾盂积水的病例，根据显影情况采取不同的投照时间，取得了满意的效果。 　　1 资料与方法 　　本文总结100例肾积水患者，男53例，女47例，年龄特征17岁~65岁，超声检查均有肾盂积水。 　　2 造影方法 　　2．1 造影前准备 患者均做常规肠道准备和碘试敏，造影前首先摄全尿路平片。做腹部压迫后，摄影床应取头低足高20°角。 　　2．2 注射造影剂 造影剂注射后5 min摄第一张片，显示肾实质影像，观察肾脏轮廓、大小和肾实质形态，10 min后摄第二张片，显示肾盏的结构，如有肾盂积水，我们根据积水程度决定延迟时间，大致有以下几种情况。 　　2．2．1 单纯肾盏积水 肾盏杯口变平，增粗，肾盏扩张，小盏杯口变钝，正常弧度减小，我们称轻度积水，应于25 min后摄第三张，30 min后解除压迫，摄全尿路系统平片。 　　　2．2．2 肾盂、肾盏、输尿管均扩张 肾盏呈杆状变形或扩大成圆形，肾盂下缘由凹面变为隆凸，肾盏颈部增宽，但仍能在50 min左右显影，我们叫中度积水，不必做更多时间延迟。 　　2．2．3 肾盂、肾盏连成一体 整个肾的形态趋向球形，成一