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尿道下裂危险因素Logistic回归分析 　【关键词】 ,尿道下裂;,小儿；logistic回归 　　［摘要］ 目的:分析尿道下裂危险因素。方法:采用回顾性研究方法，对86例小儿尿道下裂的相关因素进行多因素非条件Logistic回归分析。结果:危险因素按OR值排序，依次为先兆流产、杀虫剂、雌激素、保胎药、有机溶剂、洗涤剂、孕早期感冒、孕早期不当用药、胎龄＜37周。结论: 加强孕期保健，避免孕期特别孕早期病毒感染、不当用药及接触有机化学溶剂对于预防尿道下裂的发生有重要意义。 　　 　　［关键词］ 尿道下裂; 小儿；logistic回归 　　Logistic Regression Analysis on the Risk Factors of Hypospadias 　　Abstract： Objective To analyze the risk factors of hypospadias. Methods Applied retrospective study，analyzed the correlation factors of 86 pous pedohypospadias by multiple factors and noncondition logistic regression analysis. Results Sort the risk factors by turns according to OR value, threatened abortion, insecticide, oestrogenic hormone, tocolytic agent, organic solvent，abstergent， subcalorism and malmedication in inchoated duration of pregnancy，conceptus agelt;37 weeks. Conclusion It’s important significance to prevent hypospadias by reinforcing antenatal care； avoiding viral infection，malmedication and touch organic chemistry solvent in duration of pregnancy especially nonage. 　　Key words :Hypospadias; Pedo；Logistic regression 　　尿道下裂(hypospadias)是小儿泌尿系统常见的先天畸形，病因尚不明确，目前研究认为，尿道下裂的发生与遗传、内分泌紊乱、环境因素和药物干扰等因素有关。为了解其发病危险因素，本文对86例尿道下裂患儿进行了调查，现将结果报道如下。 　　1　对象与方法 　　1.1　对象　病例组86例来自我院泌尿外科1990年1月至2004年12月住院的患儿，年龄5岁～14岁。所有病例有典型的临床表现。采用ICD9752.6国际疾病分类标准，临床诊断分四型，Ⅰ型(阴茎头、冠状沟型)11例，Ⅱ型(阴茎体型)63例，Ⅲ型(阴茎阴囊型)9例，Ⅳ型(会阴型)3例；排除单纯性阴茎下曲、肾上腺性征异常症、真两性畸形。对照组随机抽取同期住院的我院外科患儿100例。年龄5岁～10岁，无各种先天性畸形、遗传性疾病。两组母亲年龄、居住地区上有可比性，差异无统计学意义(Pgt;0.05)。 　　1.2　调查内容及方法　询问患儿和正常儿童的母亲，查阅患儿病历，用自编的危险因素登记表格进行危险因素登记，采用相同的表格。参照文献,从母亲因素、胎儿因素、分娩因素、环境因素、父亲因素5个方面列出22个危险因素并进行登记。先进行单因素非条件Logistic分析，选择其中有意义的变量进行多因素非条件Logistic 分析。各危险因素的定义及赋值方法见表1。 　　1.3　数据处理及分析方法　数据处理利用SPSS 10.0软件包进行非条件的Logistic回归分析。 　　2　结果 　　多因素Logistic回归分析结果见表2。 　　表1　尿道下裂危险因素的定义及赋值方法（略） 　　表2　进入多因素模型的危险因素Logistic回归分析（略） 　　　3　讨论 　　尿道下裂是小儿泌尿系统常见的先天畸形［1］，给患儿及其家属带来较大的心理与经济负担，其发生机制尚不明确。国外研究41 078例男性新生儿中，168例患尿道下裂，发生的危因素包括先兆流产、早产、孕早期应用保胎药等［2］。本研究显示，先兆流产为高危因素，OR为6.36，与文献报道一致。雌激素及保胎药可能影响雄性激素代谢途径和正常的细胞信号传递，干扰胎儿的下丘脑垂体性腺轴，甚至可改变基因的稳定性。研究认为［3