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影响社区高血压病健康教育不利因素及对策 　 ; 作者：代亚丽,王芸,李萍,薛咏红; 【关键词】; 高血压病 ; 随着社会经济的发展和生活方式的改变以及人口的老龄化，我国高血压患病率明显上升，35～74岁人群为高血压高发年龄段，按2000年我国总人口和人口构成推算，其发病率达27.2%。高血压患病率的增加趋势，年轻人群比老年人群更明显，35～44岁人群高血压患病率增长率男性为74%，女性为62%［1］。国内外研究证明，高血压病的主要病因与个人生活方式、行为习惯有密切的关系。专家指出：在健康服务中仅为临床高危患者提供降低危险的措施对一个国家预防心血管疾病只能起到有限的作用；而即使是一般的危险因素和生活方式的适度改变都具有潜在的巨大公共卫生意义［2］。健康教育是通过信息传播和行为干预,帮助个体和群体掌握卫生保健知识、树立健康观念，自愿采纳有利于健康行为和生活方式的教育活动与过程［3］。健康教育和健康促进是一项低支出、高产入、高效益的卫生保健事业。对社区人群进行高血压病健康教育是一项一本万利的工作，是防治高血压病最经济和最有效的策略。然而，在进行健康教育的过程中，许多因素影响着社区高血压病健康教育的正常进行，进一步影响健康教育的效果。现就影响社区健康教育的不利因素进行分析，并提出相应的对策。 ; 1; 影响社区高血压病健康教育的不利因素 ; 1.1; 护理人员的因素 ; 1.1.1; 缺乏实施健康教育的相关知识和技能; 社区护士学历层次偏低,绝大多数护士未接受正规的健康教育知识培训。而社区护理健康教育是一项范围较广、所需知识面较宽的工作，社区护士不仅要掌握基础和临床医学、护理学、流行病学等知识与方法，而且还要有心理学、伦理学、人际关系学、社会学、老年医学、营养与膳食等知识，同时还应具有人际交流和与人合作共事的能力，因为社区健康教育不仅仅只依靠个人的力量，还需要整个社区人群的依从和配合。 ; 1.1.2; 社区护理工作人员短缺; 2003年自治区卫生厅统计数据显示，新疆地区需要增加护理人员的医疗机构有9434个，而新疆除了石河子医科大学护理学院、新疆医科大学护理学院外，也只剩少数几个地州卫生学校可供选择。但从事社区护理专业的护理人员更是少之又少，社区护士大多来自临床护士。社区护理现基本上是以治疗、康复为主，而预防、保健等方面的内容涉及太少，不能充分体现社区护理服务的特色和国家以“预防为主”的方针。所以，社区护理人员编制的合理配置是实施健康教育的保证。 ; 1.1.3; 护理观念有待改变; 健康教育实施中,由于护士受传统观念的束缚,只注重对高血压病疾病本身教育,而对患者心理护理,尤其是指导人群消除疾病的危险因素,建立健康行为的教育问题未受到足够重视。 ; 1.2; 健康教育措施运用不当 ; 1.2.1; 健康教育内容局限,材料短缺; 健康教育资料缺乏,远不能达到满足人群对健康教育的需求。进行健康教育大都是千篇一律,未能做到因人施教,缺乏个体化指导。 ; 1.2.2; 健康教育方法单一; 健康教育的主要形式有语言教育、文字教育、形象化教育和电化教育。因为资源和条件的限制，护士在实施健康教育形式上多以口头解释为主,不规范,随意性大，资料没有量化，内容不具体。同时口头解释受护士掌握知识的深度和广度、语言能力、沟通技巧、施教时间等因素影响，使患者对健康教育内容不能真正的理解和掌握。教育中采用的方法也较简单，内容泛化，针对性和实用性不强，不能满足广大群众的需要［4］。 ; 1.2.3; 健康教育形式单一; 目前国内外采取的教育形式是集体、小组和单人3种［5］。社区健康教育一般采用的方法是集体上课，而其他一些形式如通过文艺活动进行人群健康教育更是寥寥无几。多种形式的教育方式可使不同层次的人群对健康教育的内容有较深刻的理解，从而提高健康教育效果。 ; 1.3; 人群的因素 ; 1.3.1; 缺乏对护理人员应有的信任度; 受传统医学观念的影响，社区人群和患者普遍对护理人员的知识水平持怀疑态度，只信任医生。因此，从主观态度和行为上影响了对健康教育接受的能力。 　 ; 1.3.2; 人群个体自身素质差别较大; 由于年龄、文化程度、职业等对健康教育有很大的影响，因此不同年龄、文化程度的人群对疾病的认知态度，对知识的理解能力、接受能力都有很大差异。 ; 2; 应对策略 ; 在护理课程设置中，社会学、心理学、人际交流与沟通、文学、美学、礼仪等人文和社会科学方面的内容应该有显著的增加，专业基础知识中应增加有关老年护理、社区预防保健、慢性病家庭护理等方面的内容。在能力方面，应突出学生批判性思维能力、解决问题能力、沟通能力与团队合作能力的培养，充分发挥学生的主体作用，为护理专业提供适应现代社会发展和社区健康需求变化的实用型人才。对已