急诊床边B超检查在钝性腹部损伤中临床意义.docVIP

急诊床边B超检查在钝性腹部损伤中临床意义 　【摘要】 目的：分析急诊床旁B超（Bedside sonography，BS）对钝性腹部损伤检查的临床意义。方法：回顾分析2004年1月至2007年1月间144例钝性腹部损伤BS检查、手术及腹部CT检查的临床资料。结果：BS（+）112例，BS（-）32例。腹部CT检查108例，剖腹手术88例。BS定性诊断符合率91.7%（132/144），BS定位诊断符合率67.8%（76/112）。治愈124例，死亡20例，病死率13.9%（20/144）。结论：BS是钝性腹部损伤的一种快速、精确的定性诊断方法并具有一定的定位诊断价值；BS是对钝性腹部损伤保守治疗患者进行严密观察的重要手段。 【关键词】 钝性腹部损伤 床旁B超 临床意义 　　Clinical Value of Bedside Sonography in Blunt Abdominal Trauma Abstract: Objective To evaluate the clinical value of bedside sonography（BS）in blunt abdominal trauma. Methods A retrospectively study was done in 144 cases with blunt abdominal trauma.The clinical material of BS，operations and abdominal CT in blunt abdominal trauma were analyzed. Results Of the 144 cases，BS（+） in 112 cases，BS（-） in 32 cases.Abdominal CT was performed in 108 cases.Laparotomy was performed in 88 cases.The coincidence rate of quality diagnosis of BS is 91.7%（132/144），and that of location diagnosis is 67.8%（76/112）.In the group，124 cases were cured，20 cases were died.The overall mortality rate was 13.9%（20/144）. Conclusion BS is a rapid and accurate method of qualitative diagnosis for blunt abdominal trauma and has partly value of location diagnosis. BS is an important method for closely monitoring the patients receiving conservative treatment. 　　Key words: Blunt abdominal trauma; Bedside sonography; Clinical value 由于B超安全无创、简便、可重复进行，目前在临床已广泛应用于钝性腹部损伤的诊断与评估。本文总结我院2004年1月至2007年1月钝性腹部损伤急诊床旁B超（Bedside sonography，BS）检查结果，报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　全组病例共144例，男112例，女32例；年龄2岁～63岁。受伤至入院时间10 min～3 d。致伤原因：坠落伤48例，交通事故伤67例，斗殴致伤27例，其他2例。43例入院时血压≤90/60 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa），合并其他器官损伤51例次。 　　1.2 诊治方法 　　1.2.1 诊治程序 　　全组均在急诊间行BS检查，对生命体征不平稳者在呼吸支持及开放静脉通路后即行BS检查。根据Boulanger等［1］提出的诊断步骤，对BS（+）血液动力学不稳定、腹部体征明显或腹腔穿刺抽出不凝固血液或胃肠内容物者行急诊剖腹手术。对BS（+）血液动力学稳定或低血压经初期扩容后血液动力学很快稳定者，行腹部CT检查以判定腹腔内游离液体的来源。对BS（-）而血液动力学不稳定者在急诊间重复BS检查，同时详细体检或床旁X线检查排除其他器官损伤。对保守治疗患者除监测生命体征、尿量、血球压积外，采用BS作为常规监测手段严密观察腹腔内游离液体量是否进行性增多、肝或脾内血肿是否增大以决定是否终止或继续保守治疗。 　　1.2.2 诊断方法 　　采用HITACHI EUB-420式B超仪，探测Morrison陷窝、脾肾隐窝及D