慢性肝病甲胎蛋白升高及原发性肝癌相关探究.docVIP

慢性肝病甲胎蛋白升高及原发性肝癌相关探究 　【关键词】 ,慢性肝病；甲胎蛋白；原发性肝癌；鉴别诊断 　　【摘要】 目的　探讨慢性肝病甲胎蛋白升高与原发性肝癌的相关性。 方法 对144例慢性肝病患者甲胎蛋白进行定量监测，前2m内每15d检查1次，2m后，2～6m进行肝功能、甲胎蛋白、肝胆B超检查，必要时行肝脏CT检查，随访6年。 结果 108例慢性肝炎患者中2例（1.85%）出现恶变，30例肝硬化患者中4例（13.33%）出现恶变；甲胎蛋白动态观察显示：甲胎蛋白一过性升高和持续性低浓度水平无恶变发生，持续性升高恶变率100%（4/4），反复波动恶变率11.11%（2/18）。 结论 监测慢性肝病甲胎蛋白动态变化，尤其是持续性升高或反复波动者对早期发现原发性肝癌有积极帮助。 　　【关键词】 慢性肝病；甲胎蛋白；原发性肝癌；鉴别诊断 　　Relativity of AFP increase in chronic hepatopathy and primary hepatocarcinoma 　　【Abstract】 Objective To explore the relativity of alpha fetoprotein(AFP) increase in chronic hepatopathy and primary hepatocarcinoma(PHC). Methods AFP of 144 patients with chronic hepatopathy were quantitatively monitored, once per 15 days in first 2 months; after 2 months, liver functions, AFP and Bultrasonic examinations of liver and gallbladder were conducted in 2~6 months, if necessary, CT of liver; followup were conducted for 6 years. Results Among 108 patients with chronic hepatitis and 30 with cirrhosis, 2 (1.85%) and 4 (13.33%) respectively exacerbated; dynamic observations of AFP showed that exacerbation didn’t occur when AFP was transient increase and durative low level, rate of exacerbation was 100%(4/4) when durative increase and 11.11%(2/18) when repeated fluctuate. Conclusion Dynamic AFP monitors of patients with chronic hepatopathy especially when AFP is durative increase or repeated fluctuate are helpful to make early diagnosis of the PHC. 　　【Keywords】 Chronic hepatopathy; alpha fetoprotein ; primary hepatocarcinoma; differential diagnosis 　　甲胎蛋白（AFP）是胎儿时期产生的一种蛋白质，出生后1w即消失。当肝细胞恶变后又会重新获得合成此种蛋白的能力。为探讨慢性肝病AFP升高与原发性肝癌的关系，我们对本院144例慢性肝病患者的AFP进行了监测与随访，现将结果报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 资料 　　144例慢性肝病患者均符合2000年西安会议《病毒性肝炎防治方案》诊断标准。其中男106例，女38例，年龄21～73a；慢性肝炎108例（乙型肝炎105例，丙型肝炎2例，乙型、丙型肝炎重叠１例），慢性重症肝炎6例（均为乙型肝炎），肝硬化30例（均为乙型肝炎）。 　　1.2 方法 　　对慢性肝病患者AFP测定为阳性后，进行AFP定量检查，前2mo内每15d检查1次，2mo后,2～6mo进行肝功能、AFP、肝胆B超检查，必要时行肝脏CT检查。随访6a。AFP检查应用中科院上海原子核研究所日环仪器一厂生产的SN695型放免测定，试剂由山东3γ公司提供。所有数据采用SPSS10.0软件包统计处理，并进行χ2检验、t检验。 　　　2 结果 　　各类慢性肝病AFP升高动态变化