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牙冠延长术后美容修复方法探析 　【关键词】 牙冠延长术 　　［摘 要］ 目的:对于上前牙外伤后行牙冠延长术的患者，探讨其术后美容性修复方法的选择及其效果。方法:对27例行牙冠延长术的患者进行常规的前牙美容修复，其中16例采用单纯桩冠修复，11例采用综合法进行美容修复。结果:通过临床观察，并结合患者满意程度,27例患者均达到了较为理想的修复效果，患者和医生都满意。结论:正确修复方法的选择与灵活的修复设计相结合，才能够满足患者日益提高的美学要求。 　　［关键词］ 牙冠延长术；生物学宽度；探讨 　　Discussion on Cosmetic Prosthesis after Crown lengthening 　　Abstract：Objective Discussing the selection and effect after cosmetic prosthesis for the patients who perform crown lengthening after superior anterior tooth injury.Methods Among 27 cases who perform cosmetic prosthesis for anterior tooth after crown lengthening, there are 16 cases with post crown,11 cases with comprehensive prosthesis.Results Through clinical observation and the patients feeling,all 27 cases got a good effect.Patients and dentists are satisfied.Conclusion Combining the choice of the correct prosthetic method and the flexible design, we can satisfy the increasing aesthetics requirements for the patients. Key words：Crown lengthening；Biologic width;Discussion 如今人们保护牙齿的观念日渐增强，临床上绝大多数患者对于龋齿、外伤等原因导致的牙体大部分缺损，均持有积极的保留态度，这样就减少牙列缺损乃至牙列缺失的发生。尤其对于前牙外伤的患者，更希望通过保留自己的牙齿，以达到更好的美容修复效果，因此如何保留这样的牙齿以及后期的美容修复的方法也成为备受关注的问题。我们对27例前牙外伤并行牙冠延长术的患者，进行了美容修复，观察修复效果，对其进行探讨。 　　1 临床资料 　　1.1 一般资料 　　27例上前牙外伤患者共有39颗患牙，其中男性15例，女性12例；年龄18岁～45岁，平均年龄31岁。 　　1.2 病例选择 　　依据临床检查，要求患者前牙外伤断面在龈下3 mm以内，且仅波及1个或2个牙面，牙齿松动Ⅰ度以内，无根折，冠根比例符合修复要求，无牙周疾患，妇女未妊娠，无全身系统性疾病。 　　2 材料与方法 　　2.1 完善的口内治疗 　　所有病例均行标准的根管充填治疗。患牙行常规牙冠延长术，辅以牙龈成形术。重建生物学宽度，保证术后冠根比例≤1。 　　2.2 美容修复治疗 　　手术同期进行桩冠修复，暂时戴用热凝甲冠恢复美观，观察4周～6周后，患者无不适主诉，临床检查牙龈无红肿，无增生，无牙周袋，开始行永久性修复。对于牙体缺损较少，单纯冠修复就能够满足美观要求者，采用常规烤瓷冠进行修复。对于牙体缺损较多，尤其是唇面及多面缺损者，通过常规全冠修复与牙龈瓷或弹性义齿相结合的综合方法进行修复。 　　　3 结果 　　对27例上前牙外伤行牙冠延长术后的患者进行修复治疗，其中16例采用常规全冠修复，7例采用全冠修复与牙龈瓷相结合的方法，4例采用全冠修复与弹性义齿相结合的方法，27例患者均满意修复后的美容效果，医生与患者意见达成一致。 　　对上述患者进行临床随访观察6个月，结果临床牙齿松动度都保持在Ⅰ度以内，牙龈基本正常，无牙周袋，患者无不适主诉，保持口腔卫生状况良好。 　　4 讨论 　　上前牙由于其特殊的位置常会受到一些外来的力量，而使其牙体发生劈裂，多数情况断面位于龈下至龈沟底处，甚至损伤结合上皮。正常牙齿的龈沟底与牙槽嵴之间始终保持恒定的距离，这个距离我们称之为生物学宽度（biologic width,BW）［1］。其包括结合上皮及结合上皮与牙槽嵴间的距离，平均2.0 mm。当龈沟底或结合上皮的位置发生改变时，为了保持这一距离的恒定不变，牙槽嵴会代偿性的