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生脉注射液联合胸腺肽针治疗癌症相关疲劳临床观察 　【摘要】 目的探讨生脉注射液联合胸腺肽针治疗癌症相关疲劳的临床疗效。方法将162例癌症相关疲劳患者随机分为两组，对照组采用单纯支持治疗，治疗组采用支持治疗基础上静脉用生脉注射液联合胸腺肽针治疗。结果治疗组有效率97.6%，对照组有效率85.0%，两者比较有显著性差异（P＜0.05）。结论生脉注射液联合胸腺肽针治疗癌症相关疲劳是一有效措施。 【关键词】 生脉注射液； 胸腺肽针； 癌症相关疲劳 　　癌症相关疲劳（CRF）是由癌症或癌症治疗引起的，它能干扰人体正常功能并伴有持续的主观上的疲劳感。与癌症患者化疗时出现的恶心呕吐，骨髓抑制等并发症得到越来越多的关注相比，CRF未受到应有的重视。与健康者经历的疲劳相比，CRF更严重，更痛苦，更加难以通过休息而缓解，严重影响了癌症患者的生活质量。我们于200309～200608采用生脉注射液联合胸腺肽针治疗CRF 82例，与单纯对症支持治疗的CRF 80例对照，取得了很好的疗效。现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 病例资料本组162例患者均为经病理学确诊的住院肿瘤患者，并按ICD-10（1998修订版）的诊断标准诊断为癌症相关疲劳（CRF），随机分为两组。治疗组82例，其中男46例，女36例；术后10人，术后化疗后22人，单纯化疗后45人，放疗后5人；肺癌28例，食管癌15例，胃癌19例，乳腺癌15例，卵巢癌5例；年龄为32～78岁，平均57.6岁。对照组80例，男48例，女32例；术后7人，术后化疗后23人，单纯化疗后46人，放疗后4人；肺癌26例，食管癌17例，胃癌18例，乳腺癌15例，卵巢癌4例；年龄为29～76岁，平均56.5岁。两组患者在性别、年龄、病情及KPS积分等方面经统计学处理无显著性差异（Pgt;0.05） 　　1.2 治疗方法 在本组患者手术、化疗、放疗后间歇期，在对症治疗的基础上，静脉给予生脉注射液20～40 ml稀释于5%葡萄糖注射液250 ml，联合胸腺肽针100 mg稀释于5%葡萄糖注射液250 ml应用，疗程1～2周。 　　1.3 观察指标 疲劳程度采用视觉模拟量表（VAS）在一条直线上以0～10数字来表示症状程度。0分表示无疲劳，1～3分轻度疲劳，4～6分中度疲劳，7～10分重度疲劳。 　　1.4 疗效评价 　　1.4.1 完全缓解（CR）治疗后疲劳完全消失。 　　1.4.2 部分缓解（PR）疲劳较治疗前明显减轻，基本不影响正常生活。 　　1.4.3 轻度缓解（MR）疲劳较治疗前减轻，但仍有明显疲劳感，影响日常生活。 　　1.4.4 无效（NR）与治疗前比较无减轻。 　　1.5 不良反应观察用药后是否出现发热、荨麻疹、皮疹等，并作详细记录。 　　1.6 统计学方法采用χ2检验。 　　　2 结果 　　两组治疗前疲劳度中位值为8，治疗后逐渐下降。治疗组大多数病人在治疗的前3 d得到明显改善，而对照组则在1周后得到较明显改善（见表1）。治疗组部分患者在明显贫血、白细胞低下未能纠正之前，其疲劳仍能够明显改善，疲劳总缓解率97.6%，治疗组总缓解率85.0%。两者经统计学处理有显著性差异（Plt;0.05）（见表2）。对照组出现皮疹3例，发热4例，经对症治疗后消失，未有因副反应而停止用药的。 　　表1 疲劳强度变化（略） 　　表2 疲劳缓解度变化（略） 　　两组缓解率比较，Plt;0.05 　　3 讨论 　　癌症相关疲劳（CRF）是癌症及其治疗过程中的最常见并发症。研究表明大约有90%的接受化放疗、免疫治疗、骨髓移植等治疗的癌症患者有疲劳，但这却很少引起医护工作者的关注。不少医护工作者认为疲劳在癌症患者中不可避免，不把疲劳当作疾病，使癌症患者不但要面对癌症的折磨，而且还要忍受持续的疲劳。 　　现代医学对CRF确切的病理机制尚未阐明，目前的解释有：1）病毒等微生物的感染；2）免疫异常；3)乙酰肉毒碱代谢异常；4）内分泌及神经递质异常。治疗上主张尽可能消除疲劳相关原因：纠正贫血、升白、抗抑郁药、精神兴奋剂、心理治疗、加强营养等应用，操作起来相当复杂，疗效不一。考虑肿瘤患者多存在免疫异常，尤其是在接受化放疗、免疫治疗、骨髓移植等治疗的癌症患者中免疫抑制就更加明显，因此重建免疫功能就显得更加突出。 　　癌症涉及祖国医学的“积聚”“噎膈”“瘿瘤”“症瘕”等多种疾病。《黄帝内经》认为“虚邪中人”“稽留而不去，息而成积”；还认为“正气存内，邪不可干”。可见癌症本有正虚的一面，再加治疗攻伐，正气更伤，且CRF表现为明显疲劳，精力下降，还多伴纳差、消瘦、便溏、脉弱等气血虚表现，属中医的“虚劳”以及“积聚”“噎膈”“瘿瘤”“症瘕”等多种疾病的虚证及虚实夹杂证。据此中西医病因病机，我们就采取益气扶正的生脉注射液