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疏肝化湿及络方治疗脂肪肝60例 　【摘要】 目的 观察疏肝化湿和络方治疗脂肪肝的临床疗效。方法 将120例脂肪肝患者随机分为两组。治疗组60例给予疏肝化湿和络方，每日1剂，水煎2次取汁400ml，早晚2次分别温服。对照组60例给予硫普罗宁胶囊0.2g，每日3次口服，血脂康胶囊2粒，每日2次口服。两组均1个月为1个疗程。两个月后统计疗效。 结果 治疗组总有效率为91%，对照组总有效率为70%。两组比较差异有显著性（Plt;0.05），两组治疗前后肝功ALT与肝脏影像学肝脏回声光点密集比较均有统计学意义（Plt;0.01）。治疗组治疗后与对照组治疗后比较（包括肝功、TG、肝脏影像学结果）差异有显著性（Plt;0.05）。 结论 疏肝化湿和络方治疗脂肪肝疗效显著，值得临床推广应用。 【关键词】 脂肪肝 中医药疗法 疏肝化湿和络 脂肪肝是非酒精性单纯性脂肪肝的简称，也是非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）的一种临床类型。当脂肪含量超过肝脏重量的1/10或组织学上肝细胞半数以上脂肪性变时即为脂肪肝［1］。现代医学认为脂肪肝多由高脂饮食、酗酒、肥胖、运动少等原因引起。我科运用疏肝化湿和络方治疗脂肪肝60例，并与硫普罗宁加血脂康组60例进行对照观察，效果明显，报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 120例均为我科2006年1月-2009年1月门诊或住院患者。除外代谢性原因所致和其他慢性病，如慢性乙型肝炎等合并脂肪肝者，经临床B超或CT检测诊断为无肝硬化的非酒精性脂肪肝病。随机分为两组，治疗组60例，男18例，女42例；年龄25～65岁，平均45岁；其中重度脂肪肝12例，中度脂肪肝28例，轻度脂肪肝20例；糖尿病16例，高脂血症22例，合并肝功异常18例。对照组60例，男19例，女41例；年龄22～64岁；其中重度脂肪肝12例，中度脂肪肝27例，轻度脂肪肝21例；糖尿病15例，高脂血症23例，合并肝功异常17例。两组病例中职业、饮食习惯等一般资料比较差异无显著性（P＞0.05），具有可比性。 1.2 诊断标准 参照中华医学会肝脏病分会脂肪肝和酒精性脂肪肝病学组制定的标准［2］（2002年10月南京会议制定）。症状及体征：伴有不同程度乏力、纳差、肝区胀痛、肝脾肿大。影像学检查：B超提示肝肾回声对比明显增强，肝脏回声密集增加，后部回声衰减，CT见肝脏密度普通降低，较脾脏CT值减低5Hu～10Hu；肝脏酶谱ALT、AST、GGT升高，TG＞1.8mmol/L。 1.3 治疗方法 1.3.1 治疗组 疏肝化湿和络方由柴胡12g，郁金12g，陈皮12g，薏米20g，白术12g，苍术10g，泽泻10g，石菖蒲18g，冬瓜仁20g，山楂15g，荷叶12g，桃仁15g，赤芍15g，丹参20g，甘草9g组成，每日1剂，水煎2次，混合后取汁400ml，分早、晚服用。 1.3.2 对照组 应用硫普罗宁（河南新谊药业股份有限公司，国药准字：0.2g，每日3次口服；血脂康（北京北大维信生物科技有限公司生产，国药准字：，每次2粒，每日2次口服。 1.3.3 疗程 两组均1个月为1个疗程，2个疗程后统计疗效。 1.4 观察指标 （1）两组治疗前后症状、体征改善情况；（2）治疗前和治疗结束时各检测1次肝功能、血脂；（3）治疗前后行肝脏B超或CT检测评价疗效。 1.5 疗效判定 参考文献标准，显效：症状、体征消失，B超检查提示无脂肪肝的表现，CT检查肝脏密度恢复正常，值高于脾脏，ALT、AST、GGT、TG均恢复正常；有效：症状、体征好转，CT检查肝脏密度有增高，但仍然低于脾脏1Hu～5Hu，ALT、AST、GGT、TG下降为治疗前的2/3；无效：治疗症状无好转，CT检查肝脏密度增高，但低于脾脏5Hu以上，ALT、AST、GGT、TG下降未超过治疗前的2/3。 1.6 统计学方法 采用SPSS11.0统计软件包进行统计学分析，计数资料差异比较采用χ2检验，计算资料用均数±标准差（x±s）表示，采用t检验。 　 2 结果 2.1 两组患者治疗前后症状、体征变化结果比较 见表1。 2.2 两组患者治疗前后ALT、AST、GGT、TG值 见表2。 2.3 两组患者治疗前后肝脏影像学检查结果 见表3。 2.4 两组患者疗效情况 治疗组显效35例，有效20例，无效5例，总有效率91%，而对照组分别为24例，18例，18例和70%，两组在总有效率方面比较，Plt;0.05，差异有显著性。 表1 两组患者治疗前后症状体征结果比较注：与对照组相比*Plt;0.05表2 两组患者治疗前后ALT、AST、GGT、TG结果比较 注：与本组治疗前比较，*Plt;0.05，**Plt;0.01；与对照组治疗后比较，△Plt;0.0