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盐酸哌甲酯足三里注射治疗颅脑损伤后呃逆探析 　 作者：宋小敏 张治华 周桂宝 夏薇红 周艳 【摘要】 目的 探讨盐酸哌甲酯足三里穴位注射法治疗颅脑损伤后呃逆患者的效果。方法 选择60例颅脑损伤后呃逆的患者，随机分成试验组30例和对照组30例，对试验组采用盐酸哌甲酯足三里穴位注射治疗，而对照组用生理盐水注射，从而观察呃逆缓解的情况。结果 盐酸哌甲酯足三里穴位注射治疗颅脑损伤后呃逆平均起效时间为15min，缓解有效率明显高于对照组，差异有显著性。结论 颅脑损伤后患者呃逆的发生率较高，持续时间长，采用盐酸哌甲酯实施足三里穴位注射治疗呃逆有显著效果。 【关键词】 穴位注射 颅脑损伤 呃逆 【Abstract】 Objective To probe into the effects of methylphenidate injecting in Zusanli point on patients with hiccup post cerebrocranial trauma.Methods 60 cases of hiccup post cerebrocranial trauma were randomized into a trial group (30 cases) and a control group (30 cases).Methylphenidate injecting in Zusanli point was performed in trial group，while the normal saline injected in control group.The hiccup relieving effect on two groups were observed.Results The mean effective time was 15 minutes in trial group，the effective rate was higher than that of control group.Conclusion There is markedly effect using methylphenidate injecting in Zusanli point in treatment of hiccup post cerebrocranial trauma. 【Key words】 acupoint injecting cerebrocranial trauma hiccup 颅脑损伤性呃逆是由于颅脑外伤后发生的一种中枢性顽固性呃逆，其临床发生率较高、较难缓解、持续时间长。2003年4月～2004年10月我们对30例颅脑损伤后呃逆的患者采用盐酸哌甲酯足三里穴位注射治疗，效果显著。现总结报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 本组取颅脑损伤后呃逆的患者共60例，其中男48例，女12例，年龄7～72岁。硬膜下血肿16例，脑挫裂伤14例，脑内血肿18例，颅内血肿术后12 例。 1.2 方法 将患者随机分为试验组和对照组，每组各30例。试验组患者采用盐酸哌甲酯足三里穴位注射治疗。以2ml注射用水稀释盐酸哌甲酯20mg，分别在双侧足三里穴位各注射1ml，垂直刺入待出现酸麻胀感觉后，回抽无血，将药液缓慢注入。注射完毕拔出针头，按压片刻。对照组患者以生理盐水足三里注射法进行治疗，分别在双侧足三里穴位各注射生理盐水1ml，2h不能缓解者改以盐酸哌甲酯治疗，终止试验。 1.3 疗效判断标准 有效：在治疗一疗程后呃逆完全缓解。无效：治疗后呃逆发作频率无明显减少或有所增加(超过2个疗程)。 1.4 统计学方法 所有计数资料采用χ2检验比较。 2 结果 2.1 两组治疗效果比较 见表1。本治疗在α=0.05水准P＜0.01，试验组疗效明显优于对照组。 表1 治疗效果比较 (例) 注：经χ2检验，χ2=29.696，P＜0.01 2.2 两组有效病例数起效时间比较 见表2。试验组与对照组有效病例的起效时间差异无显著性，P＞0.05。 表2 起效时间的比较 (例) 注：经χ2检验，χ2=1.419，P＞0.05 3 护理体会 3.1 穴位的正确定位 穴位的正确定位与治疗效果密切相关。中医上“足三里”位于髌骨下缘下3寸，胫骨前嵴外一横指。按压足三里患者酸、胀、麻感觉最明显点进行注射，其效果更明显。通过传、帮、带及多次摸索，现我院脑外科护士基本上人人掌握了这种治疗方法。 3.2 治疗后疗效的观察 颅脑外伤的患者或轻或重存在意识障碍，这就要求护理人员倍加关心他们的病情变化。在试验中我们对呃逆患者进行盐酸哌甲酯足三里穴位注射后每10min巡视