温胆汤临床应用探究进展.docVIP

温胆汤临床应用探究进展 　 作者：万红娇，朱东海，贺又舜 【关键词】 温胆汤；,,临床应用 　　摘要：温胆汤为中医经典名方之一，经过历代医家对此方进行研究和实践，其临床应用相当广泛，涉及人体各个系统，现就其临床应用的现状作一概述，以供参考。 　　关键词：温胆汤； 临床应用 　　温胆汤是一首疗效确切的化痰经典方，主治胆胃不和、痰热内扰之虚烦不眠，或呕吐呃逆，或惊悸不宁、癫痫等症。然而，历代名医不拘泥胶固，灵活化裁，从而拓展了温胆汤的临床治疗范围，现就其现代临床应用综述如下，以供参考。 　　1 治疗精神神经系统疾病 　　1.1 精神分裂症范闽香等［1］以解郁理气、化痰开窍、清心安神宁志为治疗大法，用温胆汤加减治疗64例精神分裂症患者，痊愈22例，显效18例，好转8例，无效16例，总有效率75%。龚帆影［2］用中西医结合方法治疗11例精神分裂症，服用温胆汤的同时，加用小剂量镇静剂，结果痊愈6例，显效3例，有效2例。陈超［3］应用本方加减治疗癫狂30例，结果痊愈13例，显效5例，有效8例，无效4例。王俊国［4］选用本方治疗精神分裂症30例，痊愈16例，好转12例，无效2例。孟昭蓉［5］以本方为基本方配合小剂量抗精神病药物治疗精神分裂症痰火内扰型32例，痊愈9例，显效14例，有效7例，无效2例，并观察到中西药合用在不影响疗效的前提下可明显减轻西药的副作用。 　　1.2 失眠刘洪玉等［6］用温胆汤治疗失眠52例，治愈48例，有效2例,无效2例,总有效率96.15%。liming［7］在临床中发现用温胆汤除烦入寐，取得养心安神之后加党参补中气，益助心脾，患者经此治疗后可入睡，头晕头重减轻，精神好转。贾春林等［8］用本方加减治疗失眠病人,服5剂后症状减轻，再服7剂睡眠可恢复正常。 　　1.3 癫痫琚坚［9］用温胆汤治疗15例癫痫患者，痊愈2例，显效11例，有效2例，总有效率100%。肖代齐［10］用本方加减治疗植物神经性癫痫32例，其中16例以头痛为主的病例，显效12例，有效3例，无效1例；15例以腹痛为主的病例，显效11例，有效3例，无效1例；1例呕吐型为主的经治疗显效。 　　1.4 中风、颅脑损伤后遗症张勇［11］用温胆汤加味治疗缺血性脑中风80例，基本痊愈36例，显效25例，有效17例，无效1例，恶化1例，有效率为97.5%。胡剑卓等［12］治疗急性缺血性脑中风出现明显的痰热证患者46例,结果显示,以温胆汤联合西药治疗组总有效率明显优于单用西药组。李清波［13］用本方治疗100例中风后遗症患者,经治疗1～2个疗程后，观察意识、肢体、吞咽、语言功能4个指标，恢复正常有76例,好转有20例,无效4例，总有效率达到96%。 　　1.5 抑郁症张丽萍［14］ 认为抑郁症患者除精神异常外，大多伴有消化系统症状，温胆汤通过调理中焦脾胃而转枢诸脏腑气机，达到气顺则痰湿等浊邪自除之目的。对于痰气郁结型抑郁症状，用温胆汤加郁金、菖蒲等，对于痰热内扰型抑郁症，可用温胆汤加黄芩、柴胡等随症加减治疗。袁泉英［15］用温胆汤随症加减治疗抑郁症，同时用西药文拉法新等辅助治疗，与仅用西药治疗组相比较，温胆汤加西药组治愈率达55%，愈显率85%；西药组治愈率是33.3%，愈显率55.5%，两组疗效有显著性差异。郝万山［16］以温补心胆阳气，益肝助疏泄，养脑涤痰醒神为大法，用温胆汤加味治愈50余例抑郁症患者，90%以上获痊愈。 　　1.6 神经官能症杨海泉［17］用温胆汤加减治疗28例神经官能症患者，其中肝气郁结l4例，痊愈l2例，好转2例；气滞痰郁8例，治愈6例，好转2例；忧郁伤神6例，治愈6例，全部病例在2～4个疗程之间。马玉起［18］用本方加味治疗咽异感症145例，治愈75例，有效68例，无效2例，总有效率98.6%。 　　2 治疗心血管系统疾病 　　2.1 冠心病心绞痛邓铁涛［19］教授用温胆汤加味治疗冠心病心绞痛58例，总有效率为93.1%。王春兰［20］应用温胆汤加味治疗冠心病心绞痛58例，总有效率在90%以上。弓晓霞［21］用本方治疗心绞痛病人106例，显效82例，有效20例，无效4例，临床总有效率为96．23％。徐亚君［22］用温胆汤化裁治疗39例胸痹心痛病人，治愈3例，好转35例，无效1例，有效率97.4%。 　　2.2 心脏神经综合症许心纯［23］用温胆汤加减治疗心脏神经综合征35例，2个疗程治愈29例，好转6例。张金玺［24］采用温胆汤化裁治疗47例患者，1剂/d，水煎服，早晚饭后各服1次，4周为1个疗程，治愈29例，显效12例，有效6例，总有效率为100%。孙晓玲等［25］用十味温胆汤加减治疗心血管神经官能症20例，治愈10例，好转9例，无效1例，总有效率95.0%。 　　2.3 病毒性心肌炎秦玖刚［26］用黄连温胆汤加味治疗80例病毒性心肌炎