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一例慢性咽炎患者的药学服务方案 一、慢性咽炎概述 在实际中，有不少的患者在饱受慢性咽炎的长期的折磨，这是咽喉部健康的人不能体 会到的。这次就医详细告诉患者：避免生活中出现三不(不良生活习惯、不良饮食习惯、 不规律的生活)，可有效的预防慢性咽炎。 1、不良生活习惯：实验研究发现，长期吸烟可使支气管黏膜的纤毛受损、变短，影 响纤毛的清除功能。此外，吸烟使黏膜下腺体增生、肥大，黏液分泌增多，以及呼吸道微 生态失调，容易阻塞细支气管。另外，被动吸烟和主动吸烟咽喉部受到的刺激几乎是一样 的，所以，在吸烟的环境里，大家都在承担着患病的风险。 2、不良饮食习惯：辛辣或过烫、过冷的饮食长期刺激也会加重咽炎的病情。此外， 还有些不良习惯，如有的人如习惯张口呼吸(尤其是睡觉时)，或不由自主地干咳，也会诱 发慢性咽炎。一些疾病如慢性扁桃体炎、龋齿、慢性鼻炎、慢性鼻窦炎等疾病的炎性分泌 物流入咽部，也会造成咽炎。 3、不规律的生活：现代人的生活节奏加快，人际关系繁杂，经常处于疲劳、精神紧 张的状态，参加体育锻炼的机会减少，许多人缺乏足够的睡眠休息，或晚睡迟起，打破正 常生活规律，还有的人因各种原因而终日闷闷不乐，脾气急躁。这些因素都会破坏体内的 正常调节机制，使身体抗病力减弱，易受外界致病因素侵犯，使咽部炎症迁延不愈，病情 加重。 二、病人的基本情况 姓名 性别 年龄 职业、居住地 既往病史 症状 刘某某 女 14 学生、广西柳州 咽喉炎 咳嗽、疼痛 三、分析掌握病情 2020始发，常有咳嗽，咽痛，咳痰。现时有咳嗽、脸红热、低烧。曾用过咽常宁中药 制药。并且因咽炎引发淋巴结发炎。患者情绪低落，在忍受着病痛的折磨。 四、从病情入手确定治疗方案 结合患者自述及临床观察，是慢性咽炎，需要慢性治疗，主要包括一般治疗、药物治 疗，如去除病因、积极治疗慢性炎症等，该病还可以中医治疗进行改善。 药物治疗：用复方氯己定含漱液、甘草片、2%硼酸溶液含漱，以保持口腔及咽部清洁。 含服碘喉片、草珊瑚含片、银黄喉片等，有助于减轻症状。使用复方碘甘油、2%硝酸银溶 液或10%弱蛋白银溶液涂抹咽部，有收敛和消炎作用。这些药物不宜长期使用，因会导致 口腔内菌群紊乱。 （一）抗菌药 代表药物：复方氯己定含漱液 药理作用：该药对细菌和真菌有弱抑菌作用，还可消毒、防腐、收敛、清洁粘膜及溶 化粘稠分泌物等，一般用于急性扁桃体炎，咽喉炎、急、慢性咽炎及咽部手术前消毒。 不良反应：误服可能产生急性中毒 用法用量：不可内服。复方氯己定含漱液属于含漱剂，含漱后应吐出，不可咽下；外 用毒性不大，但如果用于大面积损害，吸收后可发生急性中毒，因此不宜大面积使用；误 服复方氯己定含漱液后可引起局部组织腐蚀，吸收后可发生急性中毒，出现呕吐、腹泻、 皮疹以及中枢神经系统先兴奋后抑制等症状。因此一旦误服应立刻就医；本溶液不宜用冷 水稀释，因为冷的漱口液会使血管收缩，减少黏液的分泌，降低疗效。 注意事项:使用复方氯己定含漱液需要注意：复方氯己定含漱液虽不易穿透完整皮肤， 可从损伤伤口和粘膜等处吸收，反复应用可产生蓄积，导致慢性中毒，出现厌食、乏力、 精神错乱等症状。因此不宜自行长期使用。 价格：18.2元/瓶 （300ml） （二） 祛痰药 代表药物：甘草片 药理作用：甘草性平、味甜，是一味祛痰益脾的中药，在中药里面，甘草的作用很多， 除具有补气、益脾之外，还具有清热解毒、通淋利尿的功能。甘草能缓急，还能起到对诸 药的调和作用。 不良反应：甘草片有水钠潴留作用，会使血压升高 用法用量：每次4片，每日3次 注意事项：不能与利尿剂合用 价格： 20元/瓶 （三）祛痰药 代表药物：复方草珊瑚含片 药理作用：本品活性成分草珊瑚，为化痰药。用于局部能选择性地作用于粘膜的冷觉 感受器，产生冷觉反射，引起粘膜血管收缩，产生治疗作用。用于粘膜有清凉作用;用于 发炎粘膜，可使血管收缩，浮肿减轻。 不良反应：尚未明确 用法用量：每一小时含一片，慢慢吞下 注意事项：不要空腹用 价格：7.9元/盒 （12片） 五、根据所推荐的药物，制定个体用药方案